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Sanofi : Dupixent® (dupilumab) approuvé dans le traitement de l'asthme sévère par la Commission européenne

07-05-2019

Dupixent® (dupilumab) approuvé dans le traitement de l'asthme sévère par la Commission européenne 

  • Seul médicament biologique approuvé dans l'UE pour le traitement de l'asthme sévère avec inflammation de type 2 caractérisée par une élévation du taux d'éosinophiles sanguin et (ou) de la quantité de monoxyde d'azote dans l'air exhalé (FENO).
  • Dans les essais cliniques, Dupixent a amélioré la fonction respiratoire et la qualité de vie, et réduit les exacerbations sévères ainsi que la consommation de corticoïdes par voie orale.

PARIS et TARRYTOWN (NEW YORK) - Le 7 mai 2019 -  La Commission européenne (CE) a approuvé Dupixent® (dupilumab), chez l'adulte et l'adolescent à partir de 12  ans,  pour le traitement adjuvant d'entretien de l'asthme sévère caractérisé par une  inflammation de type 2 avec élévation du taux d'éosinophiles et (ou) de la quantité de monoxyde d'azote dans l'air exhalé (FENO), inadéquatement contrôlé par de fortes doses de corticoïdes inhalés en association avec un autre médicament prescrit en traitement d'entretien.

« Les personnes souffrant d'asthme sévère non contrôlé malgré un traitement standard continuent de présenter des difficultés respiratoires et des exacerbations asthmatiques potentiellement mortelles. Ce fardeau quotidien et le caractère imprévisible de la maladie peuvent sensiblement entamer leur qualité de vie et se répercutent sur leur assiduité scolaire ou professionnelle, ainsi que sur leur vie sociale », a indiqué Tonya Winders, Présidente, Global Allergy and Asthma Patient Platform (GAAPP). « La GAAPP se félicite de la mise à disposition de nouveaux traitements comme Dupixent conçus pour aider les personnes atteintes d'asthme sévère à contrôler leurs symptômes et à vivre le plus normalement possible. »

Les patients souffrant d'asthme sévère présentent souvent des symptômes persistants non contrôlés en dépit d'un traitement standard, ce qui les rend candidats à un traitement par agent biologique. Les symptômes de l'asthme sévère incluent la toux, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires qui exposent les patients à des crises sévères pouvant nécessiter des consultations aux urgences ou des hospitalisations. En plus d'un traitement d'entretien par corticoïdes inhalés, les patients souffrant d'asthme sévère doivent souvent prendre des corticoïdes par voie orale en cas d'aggravation de leurs symptômes. Bien que la prise de corticoïdes par voie orale puisse permettre de soulager les symptômes sévères, les recommandations thérapeutiques actuelles préconisent toutefois de limiter leur utilisation au long cours en raison des effets secondaires graves qu'ils peuvent occasionner.

« L'inflammation de type 2 est responsable de plusieurs des principaux symptômes de l'asthme et Dupixent est le premier et le seul médicament approuvé dans l'Union européenne pour le traitement de l'asthme sévère caractérisé par la présence de multiples biomarqueurs immunologiques de type 2 », a souligné le docteur George D. Yancopoulos, Ph.D., Président et Directeur scientifique de Regeneron. « Dupixent est désormais approuvé dans le traitement de l'asthme et de la dermatite atopique et nous continuons d'étudier ce médicament innovant chez les enfants et les adolescents atteints de ces maladies, ainsi que dans le traitement d'autres pathologies caractérisées par une inflammation de type 2, comme la polypose nasosinusienne et les allergies alimentaires et environnementales. »

Dupixent est un anticorps monoclonal humain qui inhibe la signalisation de l'interleukine 4 (IL-4) et de l'interleukine 13 (IL-13), deux protéines jouant un rôle central dans l'inflammation de type 2 caractéristique de certaines formes d'asthme, ainsi que de plusieurs autres maladies allergiques. Cet effet s'accompagne d'une réduction des biomarqueurs de l'inflammation de type 2, comme la quantité de monoxyde d'azote dans l'air exhalé (FeNO), les immunoglobulines E (IgE) et l'éotaxine-3 (CCL26).

« L'approbation d'aujourd'hui est un moment important pour les adultes et adolescents de l'Union européenne qui souffrent d'asthme sévère avec inflammation de type 2 », a déclaré le docteur John Reed, Ph.D., Responsable Monde de la Recherche et Développement de Sanofi. « Dans les essais cliniques qui lui ont été consacrés, Dupixent a non seulement réduit les exacerbations et le recours aux corticoïdes par voie orale, mais il a aussi amélioré la fonction respiratoire et la qualité de vie globale des patients. Dupixent constitue une nouvelle option thérapeutique pour les personnes dont l'asthme n'est pas contrôlé par les médicaments qu'elles prennent ou qui est dépendant des corticoïdes par voie orale - sachant que ceux-ci peuvent avoir des effets secondaires potentiellement graves en cas de prise régulière. »

À propos du programme clinique LIBERTY ASTHMA
L'approbation de la Commission européenne repose sur les données cliniques de 2 888 adultes et adolescents ayant participé à trois essais pivots du programme global LIBERTY ASTHMA, dont les essais de phase III QUEST et VENTURE et un essai de phase IIb. L'essai QUEST a recruté 1 902 patients atteints d'asthme persistant et a cherché à déterminer si l'ajout de Dupixent au traitement standard permettait de réduire les exacerbations sévères et d'améliorer la fonction respiratoire (mesurée par le VEMS). L'essai VENTURE a recruté 210 patients présentant un asthme sévère dépendant des corticoïdes par voie orale et a cherché à évaluer si l'ajout de Dupixent au traitement standard permettait de réduire le recours aux corticoïdes par voie orale prescrits en traitement d'entretien. Enfin, l'essai de phase IIb a recruté 776 patients adultes souffrant d'asthme modéré à sévère et a cherché à déterminer si l'ajout de Dupixent au traitement standard améliorait la fonction respiratoire.

Dans le cadre de ces essais, Dupixent a permis d'observer les résultats suivants :

  • Réduction des exacerbations sévères : Dans QUEST, à la semaine 52, les exacerbations avaient diminué de 67 % maximum comparativement au placebo chez les patients dont le taux d'éosinophiles était supérieur ou égal à 300 cellules/microlitre, et de 65 % maximum chez ceux dont la mesure de la FeNO était supérieure ou égale à 25 parts par milliard du volume. Dans l'essai de phase IIb, les exacerbations avaient diminué à la semaine 24 de 81 % maximum comparativement au placebo, chez les patients dont le taux d'éosinophiles était supérieur ou égal à 300 cellules/microlitre.
  • Amélioration de la fonction respiratoire : Dans QUEST, à la semaine 12, Dupixent avait permis d'améliorer le VEMS de 33 % maximum (contre 16 % maximum pour le placebo), chez les patients dont le taux d'éosinophiles était supérieur ou égal à 300 cellules/microlitre et de 30 % (contre 14 % maximum pour le placebo) chez ceux dont la mesure de la FeNO était supérieure ou égale à 25 parts par milliard du volume. Dans l'essai de phase IIb, à la semaine 12, Dupixent avait amélioré le VEMS de 26 % maximum (contre 10 % pour le placebo) chez les patients dont le taux d'éosinophiles était supérieur ou égal à 300 cellules/microlitre.
  • Réduction de la consommation de corticoïdes par voie orale : Dans VENTURE, à la semaine 24, plus de la moitié des patients traités par Dupixent avaient complétement arrêté de prendre des corticoïdes par voie orale et la consommation globale avait diminué de 70 % (contre 42 % pour le placebo).
  • Sécurité d'emploi : Dans les essais cliniques consacrés à Dupixent dans le traitement de l'asthme, les réactions indésirables les plus fréquentes ont été la survenue d'un érythème (rougeur) au point d'injection. De très rares réactions anaphylactiques ont été rapportées dans le cadre du programme de développement consacré à l'asthme.

Dans tous ces essais, les patients ont été recrutés indépendamment de leur taux minimum de biomarqueurs immunologiques de type 2 à l'inclusion (taux d'éosinophiles ou mesure de la FENO). Selon les recommandations de la Global Initiative for Asthma (GINA), récemment actualisées, une inflammation de type 2 s'entend d'un taux d'éosinophiles >=150 cellules/microlitre ou d'une mesure de la FeNO >=20 parts par milliard de volume. Dans le cadre de ces essais pivots, les patients dont le taux d'éosinophiles était supérieur ou égal à 150 cellules/microlitre ou la mesure de la FeNO supérieure ou égale à 20 parts par milliard de volume sont ceux qui ont le plus bénéficié d'un traitement par Dupixent. Dans l'essai de phase IIb et dans l'essai QUEST, les améliorations les plus importantes en termes d'exacerbations et d'amélioration de la fonction respiratoire ont été observées chez les patients dont les taux de biomarqueurs immunologiques de type 2 étaient les plus élevés à l'inclusion.  Dans l'essai VENTURE, l'effet de Dupixent sur les prises de corticoïdes par voie orale, les exacerbations et la fonction respiratoire a été similaire, indépendamment des taux de biomarqueurs immunologiques de type 2 à l'inclusion.

À propos de Dupixent
Dupixent est également approuvé dans l'Union européenne pour le traitement de la dermatite atopique modéré à sévère de l'adulte qui nécessite un traitement systémique. En octobre 2018, Dupixent a été approuvé aux États-Unis dans le traitement adjuvant d'entretien de l'asthme modéré à sévère à phénotype éosinophilique ou dépendant des corticoïdes par voie orale, chez les patients à partir de 12 ans. Il est également approuvé aux États-Unis dans le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère de l'adulte et de l'adolescent (de 12 à 17 ans) inadéquatement contrôlé par des traitements topiques soumis à prescription médicale ou auxquels ces traitements sont déconseillés. Dupixent est développé conjointement par Sanofi et Regeneron dans le cadre d'un accord de collaboration global.

Dupixent se présente dans une seringue préremplie de 200 mg, pour les patients atteints d'asthme sévère, ou de 300 mg pour ceux qui souffrent d'asthme sévère, prennent des corticoïdes par voie orale ou présentent une dermatite atopie modéré à sévère comorbide. Il est administré par injection sous-cutanée toutes les deux semaines, en variant les points d'injection, après une dose de charge initiale. Dupixent peut être administré en milieu hospitalier ou à domicile, par le patient lui-même, après une formation adéquate dispensée par un professionnel de santé.

En plus des indications actuellement approuvées, Sanofi et Regeneron consacrent  plusieurs programmes de développement clinique de grande envergure au dupilumab et  l'étudient dans le traitement de maladies allergiques ou modulées par une inflammation de type 2,comme la  polypose nasosinusienne (phase III, clôturée), l'asthme pédiatrique et la dermatite atopique de  l'enfant (6 à 11 ans;  phase  III), la dermatite atopique pédiatrique (6 mois à 5 ans, phase II/III), l'oesophagite à éosinophiles (phase II/III), la bronchopneumopathie chronique obstructive (phase III) et les allergies alimentaires et environnementales (phase II). Le dupilumab est également étudié en association avec l'agent REGN3500, qui cible l'interleukine 33 (IL-33).  Ces indications potentielles sont expérimentales et aucun organisme de réglementation n'a encore évalué les profils de sécurité et d'efficacité du dupilumab dans ces indications. Le dupilumab et REGN3500 ont été développés au moyen de la technologie exclusive VelocImmune® de Regeneron qui permet de produire des anticorps entièrement humains optimisés.

Pour plus d'informations sur les essais cliniques consacrés au dupilumab, se reporter au site www.clinicaltrials.gov.

À propos de Regeneron
Regeneron (NASDAQ : REGN) est une grande société de biotechnologie qui invente des médicaments aptes à transformer la vie des personnes atteintes de maladies graves. Fondée et dirigée par des médecins-chercheurs, l'entreprise possède la capacité unique de transformer ses recherches en médicaments, dont sept ont été approuvés par la FDA ainsi que des produits-candidats issus de ses activités de recherche interne. Nos médicaments et notre portefeuille de développement sont conçus pour aider les patients souffrant de maladies oculaires, d'allergies et inflammations, de cancers, de maladies cardiovasculaires et métaboliques, de maladies neuromusculaires, de maladies infectieuses et de maladies rares.

Regeneron accélère et améliore le processus de développement traditionnel des médicaments grâce à VelociSuite®, une suite unique de technologies dont fait partie VelocImmune®, pour le développement optimal d'anticorps entièrement humanisés, ainsi qu'à des initiatives ambitieuses comme le Regeneron Genetics Center, l'un des plus grands centres de séquençage génétique du monde.

Pour plus d'informations sur Regeneron, voir le site www.regeneron.com ou suivre @Regeneron sur Twitter.


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