ARTHROSE du GENOU : Sur l'excès d'injections d’acide hyaluronique

Sur l'augmentation des injections d'acide hyaluronique

L’analyse de plus d’1 millions de dossiers montre que :

• à la suite des nouvelles recommandations de 2013, le nombre de médecins en soins primaires, de rhumatologues et de chirurgiens orthopédistes pratiquant ces injections d’HA pour traiter l’arthrose du genou, a diminué ;
• cependant, l'utilisation totale des injections d’AH a augmenté de manière significative de 2012 (n = 1,090 M d’actes) à 2018 (n = 1,209 actes) ;
• cette augmentation du nombre d’actes s’explique notamment par l’augmentation considérable du nombre d'infirmières cliniciennes et d'assistants médicaux pratiquant ces injections d'AH ; mais également par le vieillissement des population et la hausse de prévalence de l'arthrose;
• le nombre moyen d'injections par chirurgien orthopédiste les pratiquant toujours a augmenté de manière significative ;
• l’augmentation des coûts associés a suivi l’augmentation des pratiques passant de 290 millions de dollars à 325 millions de dollars (aux US) sur la même période.

Ainsi, en dépit des directives, les pratiques perdurent, concluent les auteurs, qui appellent néanmoins à de nouvelles études pour réévaluer l’efficacité de ces injections à réduire les symptômes de l’arthrose du genou. Cette évaluation devrait être menée par comparaison avec les différentes autres thérapies disponibles.

Rappelons qu’en France ces injections sont recommandées en deuxième intention, en cas de poussées de gonarthrose et d’intolérance ou d’inefficacité des traitements antalgiques habituels et des AINS.