BLÉPHAROPLASTIE d’ADDITION : Un regard comblé vaut mieux qu’un œil creux

Un virage à 180° dans le rajeunissement du regard : la blépharoplastie a considérablement évolué depuis les premières techniques « rudimentaires » basées sur l'excision cutanée uniquement. Alors qu’à première vue, des paupières âgées semblent souffrir d’un excès de peau, de muscles et de graisse, les premières procédures consistaient à exciser, de manière parfois agressive, des quantités variables de tissus pour atténuer la ptôse des paupières et tenter de redonner un aspect plus lisse et plus esthétique. Le résultat de cette blépharoplastie réductrice était le plus souvent celui d’un « œil creux », avec un pli haut des paupières supérieures (pli palpébral) et une plate-forme tarsienne inférieure trop visible. Cette intervention venait finalement avec le temps, accentuer les signes d’un vieillissement normal, allant à l’encontre de l’objectif, la restauration de la jeunesse du regard (2). Certains chirurgiens ont alors pris en compte la perte de volume comme une composante essentielle du vieillissement des paupières, et ont considéré le regard dans sa globalité esthétique : il s’agissait de veiller aussi au continuum entre le sourcil et la paupière supérieure, entre la paupière inférieure et la joue (3). La blépharoplastie d’addition était née, mettant a contrario de la blépharoplastie classique, l’accent sur des adjonctions de graisse (lipofilling) et devenant la nouvelle norme pour les chirurgiens oculoplastiques modernes.

Une intervention rapide et sans danger : la blépharoplastie d’addition se déroule au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale, donc sans douleur pour le patient. Au-delà de l’injection de la propre graisse du patient, différentes techniques (blépharoplastie laser transconjonctivale, lipostructure du cerne, suspension musculaire (lifting sous-palpébral), résection latérale…) peuvent venir améliorer encore les résultats de la procédure. Ces techniques (2) sont rapides, peu invasives, faciles à intégrer à partir d’une procédure de chirurgie de blépharoplastie standard et généralement sans complications, sous condition d’être réalisées par un chirurgien plastique spécialisé, formé et expérimenté. Les suites post-opératoires se limitent généralement à un gonflement paupières et à des œdèmes transitoires. Trois semaines plus tard, les premiers résultats sont déjà visibles pour un résultat définitif environ 2 mois après l’intervention.

Le chirurgien des paupières dispose ainsi aujourd’hui d’options « simples » pour améliorer encore les résultats chirurgicaux. Il reste donc au patient d’opter pour le bon praticien, à la fois ophtalmologiste et chirurgien oculoplastique.