CARENCE en FER durant la GROSSESSE : La voie IV en première intention ?
Une intervention précoce, dès le 2è trimestre de la grossesse avec une administration unique de fer par voie intraveineuse se confirme comme un traitement sûr et efficace contre l'anémie pendant la grossesse, conclut cette étude présentée lors du Pregnancy Meeting de 2025 de la Society for Maternal-Fetal Medicine. Des résultats qui appellent même, selon leurs auteurs, à la révision des directives cliniques sur la prise en charge de l'anémie liée à une carence en fer pendant la grossesse.
L'anémie pendant la grossesse est un phénomène courant et souvent dû à une carence en fer. Il s'agit d'un problème de santé publique mondial, qui touche environ 37 % des femmes enceintes, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). L'anémie ferriprive est associée à des taux accrus de complications de grossesse, tels que l'accouchement prématuré, l'hémorragie et, dans certains cas, le décès. Pour le nourrisson, la carence en fer de la mère a des conséquences à long terme sur sa santé et son développement.
Ainsi, de précédentes recherches ont montré que l’anémie ferriprive maternelle au début de la grossesse est fortement corrélée à des effets indésirables, notamment des effets à court terme sur le nourrisson comme un faible poids de naissance et des effets à long terme au cours de l’enfance, comme le développement de l’autisme et de la schizophrénie.
Il est donc nécessaire d’intervenir plus tôt et de manière agressive contre l’anémie
Les directives obstétriques actuelles recommandent aux femmes enceintes souffrant d’anémie ferriprive de prendre quotidiennement des suppléments de fer par voie orale et, en cas d’anémie ferriprive persistante, de leur administrer du fer par voie intraveineuse, généralement au cours du troisième trimestre. Néanmoins, l’anémie pendant la grossesse reste un problème de santé mondial.
Une IV unique de fer au 2è trimestre de grossesse
L’étude suggère qu’une dose unique de fer administrée par voie intraveineuse au début du 2è trimestre constitue une intervention sûre et efficace contre l’anémie pendant la grossesse, et pourrait ainsi résoudre en grande partie ce problème de santé mondial.
Menée sur plusieurs sites en Inde et auprès d’un total de 4.368 participantes, l’étude a consisté à tester, chez une partie des femmes enceintes identifiées comme souffrant d’anémie modérée et de carence en fer avant 17 semaines de gestation. Les participantes ont en effet été réparties en 3 groupes d’intervention :
- traitement standard actuel, soit supplémentation quotidienne en fer par voie orale ;
- 2 formulations de fer par IV pour perfusion à dose unique.
L’analyse constate que :
- les participantes anémiées ayant reçu du fer en IV présentent des taux significativement plus faibles de besoin en fer supplémentaire ou de transfusion sanguine avant l’accouchement ;
- avec l’une des formulations IV (FCM : ferric carboxymaltose), l’incidence du faible poids de naissance est réduite vs supplémentation orale ;
- enfin, l’intervention en fer par IV est donc efficace lorsqu’effectuée dès le début du 2è trimestre.
Ce dernier point, qui consiste à pouvoir traiter au plus tôt, est essentiel, alors que « les besoins en fer augmentent considérablement au fil de la grossesse et notamment au cours du deuxième trimestre ; il est donc beaucoup plus difficile de rattraper le retard si vous intervenez au cours du troisième trimestre ».
L’essai conclut sur la sécurité et l’efficacité des préparations de fer IV à dose unique pour traiter l’anémie pendant la grossesse et à l’urgence de nouvelles directives.
Source: 2025 Pregnancy Meeting -Society for Maternal-Fetal Medicine 31 Jan, 2025 One of the largest studies of its kind finds early intervention with iron delivered intravenously during pregnancy is a safe and effective treatment for anemia
- Plus sur la Carence en fer, sur l’Anémie
- Lire aussi : NUTRITION MATERNELLE et INFANTILE : Il reste tant à faire
Cette actualité a été publiée le 4/03/2025 par
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