CHOLESTÉROL : En cas d’AVC, moins de LDL n’est pas forcément mieux

L’idée d’une diaphonie entre le LDL-C et l'infection suscite un intérêt croissant

L’étude a donc évalué l'association entre les taux de LDL-C, l'infection post-AVC et la mortalité toutes causes confondues, chez 804.855 patients victimes d'un AVC ischémique. Les associations entre les niveaux de LDL-C, l'infection et le risque de décès ont été estimées. L’analyse révèle :

• une association en forme de U entre le LDL-C et le taux de mortalité chez les patients victimes d'un AVC ischémique aigu ;
• le risque de mortalité le plus faible est associé à un taux de LDL-C de 2,67 mmol/L donc à la limite du seuil de référence moyen recommandé (chez l’homme, 2.84 et 4.13 mmol/l, chez la femme, 2.58 et 3.87 mmol/l) ;
• l'association entre le LDL-C et la mortalité toutes causes confondues est médiée à hauteur de 38,20 %  par l'infection ;
• même chez les patients présentant de multiples facteurs de risque cardiovasculaire, l'association en forme de U reste cohérente ;
• enfin, l’association en forme de U entre les taux de LDL-C et le risque de mortalité reste cohérente dans les groupes d'âge ≥ 65 ans et en cas d’indice de masse corporelle (IMC) < 25 kg/m2.

L’étude ne conteste pas les effets indésirables connus des taux élevés de LDL-C, chez les patients victimes d'AVC ischémiques, mais révèle, en fin de compte, que de faibles taux de LDL-C indiquent également un risque accru de mortalité toutes causes confondues pendant l'hospitalisation, où l'infection post-AVC est un mécanisme médiateur important.

Des recherches supplémentaires devront encore explorer la relation bénéfice-risque d’une approche de régulation du LDL-C pendant la phase aiguë de l'AVC ischémique.