COVID-19 : Caractéristiques cliniques observées chez les formes mortelles

Des cas mortels plus fréquents chez les hommes de plus de 50 ans souffrant de comorbidités chroniques, notamment d'hypertension, de maladies coronariennes et de diabète

Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 85 patients décédés et analysé leurs antécédents médicaux, leurs expositions possibles au coronavirus, leurs antécédents médicaux et leurs comorbidités, les symptômes, les résultats d’examens de laboratoire et/ou d’imagerie (scanner). Des analyses statistiques ont ensuite été effectuées.

• L'âge médian de ces patients était de 65,8 ans ;
• 72,9% étaient des hommes ;
• les symptômes les plus courants : la fièvre, l'essoufflement (dyspnée) et la fatigue ;
• les comorbidités les plus courantes : l'hypertension, le diabète et les maladies coronariennes ;
• 80% présentaient un taux très faible d'éosinophiles (cellules qui sont réduites dans les infections respiratoires sévères) à l'admission ;
• les complications étaient : l'insuffisance respiratoire, le choc, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et l'arythmie cardiaque ;
• la plupart des patients ont reçu des antibiotiques, des antiviraux et des glucocorticoïdes (stéroïdes) ; certains de l'immunoglobuline intraveineuse ou de l'interféron alpha-2b.

Même si les symptômes respiratoires peuvent ne se développer qu'une semaine après la présentation, il peut y avoir ensuite un déclin rapide, 6 jours en moyenne après l’admission

Quelques constatations majeures :

• l'éosinophilopénie semble indiquer un mauvais pronostic ;
• l'apparition précoce d'un essoufflement peut également être considéré comme un symptôme précoce du COVID-19 ;
• la combinaison de médicaments antimicrobiens (antiviraux, antibiotiques) ne semble pas aider de manière significative les patients ;
• la majorité des patients étudiés sont décédés d'une défaillance d'organes multiples.

Si l’étude identifie certaines caractéristiques chez ces cas mortels de COVID-19, les auteurs précisent qu‘elles ne restent qu’indicatives, compte tenu de la propagation de la maladie à d'autres régions du monde. La génétique peut jouer un rôle dans la réponse à l'infection, et le cours de la pandémie peut également changer à mesure que le virus mute.

« Comme il s'agit d'une nouvelle pandémie qui évolue constamment, nous pensons que la communauté médicale doit garder un esprit ouvert aux études qui sont menées ».