COVID-19 : Pour une prise en charge standard de la détresse respiratoire

C’est un nouveau partage d’expérience parmi les multiples échanges de bonnes pratiques entre hôpitaux du monde entier depuis le début de la pandémie de COVID-19.

Et son message est plutôt rassurant, appliquer les directives apporte déjà de bons résultats chez ces patients souffrant d’insuffisance respiratoire. L’équipe dirigée par le Dr C. Corey Hardin, professeur de médecine au Massachusetts General et à la Harvard Medical School analyse ici les dossiers de 66 patients COVID-19 ayant été mis sous ventilation mécanique.

On sait que les cas les plus graves de COVID-19 développent un syndrome détresse respiratoire aiguë, une complication mortelle qui peut être causée par un large éventail d'agents pathogènes.

« La bonne nouvelle est que nous étudions le syndrome détresse respiratoire aiguë depuis plus de 50 ans »,

Ecrivent les chercheurs, « et que nous disposons d'un certain nombre de thérapies efficaces fondées sur des preuves pour le traiter ». En substance en appliquant les directives de traitement, telles que la ventilation en décubitus ventral (ventilation en position couchée sur le ventre), ces cliniciens soutiennent l’obtention de résultats cliniques satisfaisants :

• le taux de mortalité parmi ces patients COVID-19 traités ainsi est estimé à 16,7% ;
• sur un suivi médian de 34 jours, 75,8% de ces patients placés un temps sous ventilation sont sortis de l'unité de soins intensifs (USI).

C’est donc un appel aux cliniciens à opter pour des traitements standards de l’insuffisance et de la détresse respiratoire fondés sur des preuves et des directives, mais aussi un appel à « attendre les résultats des essais cliniques en cours avant d'envisager de nouvelles thérapies ».