COVID-19 : Réduction de la quarantaine de 14 à 7 jours, quel risque ?

10 jours de quarantaine minimum sans test ou 7 jours en cas de résultat négatif au test ?

Quelles sont les recommandations actuelles aux Etats-Unis ? Pour éviter une nouvelle transmission du SRAS-CoV-2, les CDC recommandent que les personnes qui ont été en contact étroit avec une personne infectée par le SRAS-CoV-2 doivent être mises en quarantaine pendant 14 jours après le dernier contact connu. Cependant, lorsque la quarantaine doit être raccourcie, pour des impératifs professionnels par exemple, 2 options sont alors envisageables pour réduire la durée de la quarantaine pour les contacts étroits sans symptômes, avec un minimum de risque :

Quels sont précisément les risques liés à une réduction de la quarantaine ? Cette analyse préliminaire des données d’une étude en cours sur la transmission à domicile du SRAS-CoV-2 permet de mieux cerner le taux d’infection chez des contacts familiaux après une période de quarantaine raccourcie. Les personnes qui étaient des contacts familiaux des patients index ont rempli un journal quotidien des symptômes et des échantillons respiratoires auto-collectés pendant 14 jours. Les échantillons ont été testés pour le SRAS-CoV-2. Parmi 185 contacts familiaux inscrits,

• 59% ont été détectés SRAS-CoV-2 positifs sur toute la durée de suivi (à 7, 10 et 14 jours);
• 76% des résultats des tests étaient positifs dans les 7 jours suivant la date d’apparition de la maladie du patient index,
• 86% des résultats des tests étaient positifs dans les 10 jours suivant la date d’apparition de la maladie du patient index.
• Parmi les contacts familiaux ayant reçu des résultats négatifs au test SARS-CoV-2 et asymptomatiques jusqu'au jour 7, la probabilité de rester asymptomatique et de recevoir un test négatif jusqu’au jour 14 s’élève à 81% ;
• Parmi les contacts familiaux ayant reçu des résultats négatifs au test SARS-CoV-2 et asymptomatiques jusqu'au jour 7, la probabilité de rester asymptomatique et de recevoir un test négatif jusqu’au jour 10 s’élève à 94% ;
• Parmi les contacts familiaux ayant reçu des résultats négatifs au test SARS-CoV-2 et asymptomatiques jusqu'au jour 10, après avoir exclu des contacts familiaux infectés avec une possible transmission tertiaire, la probabilité que le contact reste asymptomatique avec des résultats négatifs au test RT-PCR jusqu'au jour 14 est de 95%.

Il existe donc bien un risque de transmission des contacts familiaux libérés avant le 14e jour.

En résumé, un contact familial sur 5 peut devenir symptomatique ou recevoir des résultats positifs au test SRAS-CoV-2 RT-PCR entre le 7è et le 14è jour, ce qui suggère que, par rapport à l'absence de quarantaine, réduire la quarantaine à <14 jours, permet de diminuer mais pas d’éliminer totalement le risque.

La France, la Belgique et certains états des États-Unis ont raccourci la période de quarantaine pour les personnes exposées à une personne atteinte de COVID-19 de 14 jours à 10 ou 7 jours, mais on est donc en droit de craindre que le raccourcissement de la quarantaine pour toutes les personnes exposées puisse augmenter la communauté transmission. Les études de modélisation suggèrent que la combinaison d'une quarantaine plus courte avec un test de diagnostic à la fin, pour détecter les infections asymptomatiques ou présymptomatiques, pourrait laisser passer un risque résiduel de transmission, mais pourrait tout de même constituer une bonne alternative à une période de quarantaine de 14 jours.

Ainsi, ces experts suggèrent qu’en cas de contact avec un cas index au foyer, pour minimiser le risque potentiel de propagation en cas de quarantaine raccourcie, il est donc conseillé de :

• faire un test PCR
• maintenir toutes les mesures de distanciation, y compris au domicile,
• porter un masque en compagnie d'autres personnes pendant le reste des 14 jours.

Une quarantaine de 14 jours de tous les contacts étroits d'une personne atteinte du COVID-19, reste en effet la stratégie la plus efficace pour réduire la propagation du COVID-19.