COVID LONG : Un médicament contre le STOP

L'ivabradine pour traiter le STOP

La noradrénaline est une hormone du stress et un neurotransmetteur. Dans le plasma sanguin, la noradrénaline est une bonne mesure de l'activité du système nerveux sympathique. L'ivabradine est un médicament approuvé pour l'insuffisance cardiaque, mais comme il réduit la fréquence cardiaque sans affecter la pression artérielle, les chercheurs ont pensé qu’il pouvait être efficace pour le STOP. L’auteur principal, le Dr Pam Taub, cardiologue au Cardiovascular Institut de l'UC San Diego Health et professeur agrégé de médecine à l'UC San Diego School of Medicine, explique cette hypothèse : « Lorsque nous pouvons réduire la fréquence cardiaque, nous offrons à ces patients la capacité de se lever, ce qu'ils ne pouvaient pas faire sans difficulté auparavant en raison de leur STOP ».

L'étude est menée auprès de 22 personnes âgées en moyenne de 32 ans, soumises selon un schéma croisé randomisé, à double insu et contrôlé par placebo, soit au traitement par ivabradine soit à la prise d’un placebo pendant un mois. À la fin du mois, tous les participants ont subi une période de sevrage d’une semaine puis les groupes ont été inversés. Au cours des deux mois, les patients ont également passé 7 consultations médicales au cours desquelles leurs niveaux de noradrénaline plasmatique ont été mesurés et des tests d'inclinaison ont été effectués pour observer la fréquence cardiaque du patient en position assise, couchée ou debout.

• Avant l'étude, ces patients vivaient avec des fréquences cardiaques élevées allant de 100 à 115 battements par minute en position debout ;
• après le traitement d’1 mois par ivabradine, leur fréquence cardiaque debout a diminué de manière significative à environ 77 battements par minute vs groupe témoin ;
• les participants signalent également une amélioration de la qualité de vie lorsqu'ils prenaient le médicament ;
• l'ivabradine s’avère bien tolérée sans effets secondaires importants (alors que, soulignent les chercheurs, d'autres médicaments utilisés pour abaisser la fréquence cardiaque, tels que les bêta-bloquants, peuvent causer de la fatigue et une diminution de la pression artérielle).

« Dans notre pratique actuelle, nous voyons de nombreux patients qui ont été infectés par le COVID-19 et qui présentent, plusieurs mois plus tard les symptômes du STOP » explique l’un des auteurs, le Dr Jonathan Hsu, cardiologue à l'UC San Diego Health. « Cette étude suggère que le traitement par ivabradine pourrait aider ces patients à COVID long, ce que nous devrons valider par une prochaine étude ».