DIABÈTE : Le contrôle glycémique réduit aussi le risque de cancer

L’équipe du département de médecine et du département d'oncologie clinique de l'Université de Hong Kong (HKUMed), mène ici 2 études à partir de 17 années de données de l'Autorité hospitalière chinoise, pour identifier au final plus de 140.000 patients diabétiques. L’objectif principal était de comparer les effets d'un contrôle optimal du diabète (HbA1c moyenne < 7 %) par rapport à un contrôle sous-optimal du diabète (HbA1c ≥ 7 %) sur le risque de cancer colorectal et du foie chez ces participants. L’analyse de leurs données de santé confirme que :

• un contrôle glycémique optimal (ou du diabète) permet de réduire également les risques de cancers colorectal et du foie, respectivement de 28 % et 30 % ;
• sur une période de suivi de 13 ans, 1,4 % des participants ont développé un cancer colorectal. Un contrôle optimal du diabète, vs sous-optimal, réduit le risque de cancer colorectal de 28 % ;
• le risque global de cancer colorectal augmente avec un taux moyen d'HbA1c plus élevé, montrant un risque accru de 34 %, 30 %, 44 % et 58 % respectivement pour des taux d'HbA1c de 7,0 % à < 7,5 %, 7,5 % à < 8,0 %, 8,0 % à < 8,5 % et ≥ 8,5 % ;
• sur une période de suivi de 17 ans, 0,8 % des participants ont développé un cancer du foie, 1 % une décompensation hépatique et 0,7 % sont décédés de maladies liées au foie. Un contrôle optimal du diabète est associé à une réduction de 30 % du risque de cancer du foie, de 24 % du risque de décompensation et de 30 % du risque de décès de cause hépatique ;
• pris ensemble, ces résultats suggèrent qu’une gestion rigoureuse du diabète est une stratégie oncopréventive efficace ;
• ces résultats sont considérés comme cliniquement significatifs.

Le diabète de type 2 est un facteur de risque connu pour doubler le risque de cancer colorectal et du foie. Alors que la prévalence du diabète sucré augmente à un rythme alarmant à l’échelle mondiale, avec une prévalence de près de 440 millions en 2019, le nombre de patients diabétiques à risque de ces cancers devrait encore augmenter. Si un meilleur contrôle du diabète est efficace à prévenir les maladies cardiovasculaires et rénales, mais aussi ces 2 cancers, il est essentiel de sensibiliser la communauté médicale et le public.

Le cancer colorectal et le cancer du foie se classent respectivement au 3è et 6è rang des cancers les plus courants. Le cancer colorectal se développe à partir d’adénomes colorectaux, qui sont des excroissances ou des polypes anormaux dans la muqueuse intestinale qui peuvent progressivement évoluer en cancer. Bien qu’il ait été démontré que le dépistage du cancer colorectal réduisait considérablement son incidence et son taux de mortalité, la couverture du dépistage n’est pas toujours pas suffisante dans de nombreux pays. En ce qui concerne le cancer du foie, les traitements antiviraux ne peuvent réduire le risque de cancer que de moitié chez les patients atteints d'une infection chronique par l'hépatite B.

Des stratégies oncopréventives supplémentaires contre ces deux cancers sont donc impératives.