DYSTROPHIE MUSCULAIRE: Bien cibler la thérapie pour réduire les troubles du sommeil
Les troubles du sommeil, comme respiratoires, sont l’un des symptômes les plus perturbants des patients atteints de dystrophie musculaire. Cependant seul un patient sur 3 répond, pour ce type de symptômes, aux traitements standards. Cette étude de l’Université de Newcastle montre toute la diversité des types de troubles du sommeil rencontrés par ces patients atteints de dystrophie myotonique de type 1 (DM1) et tout l’intérêt donc, d’un traitement personnalisé pour aboutir à un taux de succès optimisé.
La dystrophie myotonique de type 1 (ou maladie de Steinert) est la dystrophie musculaire de l'adulte la plus courante, et de nombreux patients atteints souffrent de différents troubles du sommeil et des voies respiratoires. Les chercheurs britanniques constatent ici qu'il existe chez ces patients toute une gamme de problèmes de sommeil différents, et qu'un traitement standard n'est donc pas adapté.
Toute une gamme de troubles, selon les patients :
La somnolence diurne excessive est le problème le plus fréquent chez les personnes atteintes de dystrophie myotonique : elle affecte entre 33% et 80% des patients,
Les patients peuvent également souffrir de mauvaises habitudes de sommeil, de syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), d'insuffisance respiratoire, de mouvements périodiques des membres pendant le sommeil (syndrome des jambes sans repos), ou de narcolepsie.
Les chercheurs ont suivi tous les patients atteints de DM1, présentant des symptômes de somnolence diurne lors de leurs consultations au John Walton Muscular Dystrophy Research Centre (Newcastle), de mai 2011 à mai 2015. Sur 120 participants atteints de DM1,
-18% présentaient un SAOS,
-27% une insuffisance respiratoire,
-30% une somnolence intrinsèque selon le score de somnolence Epworth (ESS).
Les patients ont alors été répartis en 4 groupes, ceux avec SAOS, ceux avec insuffisance respiratoire, ceux avec somnolence chronique, vs groupe témoin exempt de symptômes de troubles du sommeil. Les traitements ont été adaptés aux symptômes observés :
-traitement par pression positive continue pour le SAOS,
-ventilation non invasive (VNI) pour insuffisance respiratoire et
-modafinil pour la somnolence diurne excessive.
Globalement, 29% des participants ont poursuivi leur thérapie et en ont retiré des bénéfices, des résultats équivalents à ceux du groupe témoin mais supérieurs en cas de somnolence diurne excessive. Ces données suggèrent que d'autres études sont nécessaires pour déterminer quels patients atteints de DM1 sont susceptibles de bénéficier le plus de la thérapie ciblée. A partir de là, les chercheurs recommandent une classification standard des patients atteints de DM1 selon les 3 types de troubles du sommeil afin de mieux cibler les thérapies. Précisément, l'analyse recommande :
-pour les patients à ESS élevé, mais sans syndrome des jambes sans repos, le modafinil est indiqué.
-pour le SAOS sans insuffisance respiratoire pendant la journée, la CPAP doit être essayée.
-pour les patients souffrant d'insuffisance respiratoire pendant la journée et de phases de sommeil nocturne anormales, la VNI est recommandée.
Journal of Neuromuscular Diseases 2016 DOI: 10.3233/JND-160191 Sleepiness and Sleep-related Breathing Disorders in Myotonic Dystrophy and Responses to Treatment: A Prospective Cohort Study
Cette actualité a été publiée le 2/02/2017
Autres actualités sur le même thème
RHUMATISMES, LUPUS : Pourquoi les maladies auto-immunes sont-elles plus fréquentes chez les femmes ?
Actualité publiée il y a 6 années 5 mois
Pour quelles raisons plus de femmes que d'hommes développent des maladies auto-immunes ? Cette équipe de l’Université de Göteborg tente d’élucider les...MYOPATHIE de DUCHENNE : Comment l’inflammation mène à la fibrose
Actualité publiée il y a 3 années 7 mois Cette analyse de biopsies de muscles quadriceps dystrophiques par microscopie à fluorescence met en évidence une nouvelle interaction entre un type de cellules...POLYARTHRITE : Prise et perte de poids des accélérateurs d’incapacité ?
Actualité publiée il y a 6 années 7 mois L'obésité peut accélérer l'incapacité chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, mais la perte de poids est également, dans de nombreux cas,...RHUMATISME, GOUTTE: Le régime DASH pour prévenir des crises
Actualité publiée il y a 8 années 3 mois Le régime DASH, développé au départ pour prévenir ou réduire l’hypertension artérielle, se révèle ici, avec cette recherche de la John Hopkins, efficace à...
