GREFFE : Certains foies n’ont pas d’âge
Le foie est un organe hyper-résistant, relève cette équipe de chirurgiens experts de l’American College of Surgeons. Ainsi, un foie « sain » peut fonctionner correctement pendant plus de 100 ans. Des conclusions précieuses, car elles suggèrent de pouvoir élever, sans risque notable, l'âge de certains donneurs.
Il faudrait donc pouvoir préciser les caractéristiques de ces foies à plus forte longévité et exploiter dans le même temps les dernières techniques chirurgicales et les progrès de l'immunosuppression pour aboutir à des résultats plus positifs, même en cas de don donc de foie d'un donneur plus âgé. En synthèse, l'optimisation des facteurs
« donneur », « receveur », « clinicien »
peut permettre d’élargir considérablement les opportunités de dons et de greffes de foie.
L'étude : ces chirurgiens de l'Université du Texas (UT) Southwestern Medical Center (Dallas), analysent les données associées aux greffes de foies « âgés ». L’objectif est bien de préciser les caractéristiques des foies âgés mais résistants, afin de pouvoir recourir à terme à des donneurs plus âgés. L’analyse des données du fichier STAR du United Network for Organ Sharing (UNOS) a permis d’identifier les foies qui avaient un âge cumulatif (âge initial total à la greffe plus survie post-greffe) d'au moins 100 ans. Sur 253.406 foies transplantés entre 1990 et 2022, 25 foies répondaient aux critères.
Les foies « plus que centenaires » proviennent de donneurs plus âgés :
- l'âge moyen du donneur, pour ces foies hyper-résistant, est significativement plus élevé, 84,7 ans vs 38,5 ans pour les greffes de foie « plus jeunes » ;
- l’incidence du diabète ou de toutes infections est également plus faible chez des donneurs de foie plus âgé ;
- les foies plus âgés ont des niveaux de transaminases plus faibles, qui sont des enzymes qui jouent un rôle clé dans le foie. Des transaminases élevées peuvent causer des problèmes lors d'une greffe de foie ;
- enfin, les receveurs de foies âgés présentent des scores MELD significativement plus faibles (17 % vs 22 %, un score MELD plus élevé indiquant que le patient a besoin plus de la greffe plus rapidement ;
- aucun foie « centenaire » (ou plus âgé) s'est avéré impropre à la greffe en raison d'un non-fonctionnement primaire ou de complications vasculaires ou biliaires ;
- aucune différence significative n’est relevée dans les taux de rejet à 12 mois entre le groupe foies âgés et non âgés.
Plus de foies à greffer ?
Quel que soit le pays considéré, des dizaines de milliers de patients sont sur liste d'attente pour une greffe de foie. Cet élargissement possible des dons de foie apporte donc d’immenses espoirs :
« Nous pouvons avoir recours à des donneurs plus âgés, nous avons de meilleures techniques chirurgicales, nous avons fait d’énormes progrès en matière d'immunosuppression et nous avons une meilleure correspondance des facteurs donneur et receveur. Toutes ces conditions permettent de meilleurs résultats ».
Source: American College of Surgeons 16 Oct, 2022 Livers have the potential to function for more than 100 years
Cette actualité a été publiée le 22/11/2022 par
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