PLAIES CHRONIQUES : Le derme artificiel qui bascule le génome de la plaie vers la cicatrisation
Apligraf®, un substitut cutané à base de cellules vivantes (fibroblastes et kéranocytes) autorisé aux Etats-Unis, en Suisse, mais pas encore en France -sauf dans le cadre de recherches- confirme ici son efficacité dans le traitement de l’ulcère veineux de jambe, un type de plaie chronique- à retard de cicatrisation. L’étude montre que le substitut, en opérant un changement significatif dans le profil génomique de la plaie, déclenche une réponse aiguë de cicatrisation. Des conclusions présentées dans Science Translational Medicine qui ouvrent l’espoir d’une option efficace pour passer de la chronicité à la cicatrisation.
Apligraf®, une « peau reconstruite » à base de cellules vivantes, fabriquée par la société Organogenesis Inc. et approuvée par l'Agence américaine FDA dans le traitement de l'ulcère veineux chronique est testée ici en combinaison avec une compression, par une équipe de l'Université de Miami. L'analyse montre que cette thérapie combinée modifie les réponses moléculaires et cellulaires dans l'environnement de la plaie, au point de modifier le profil génétique de la plaie, d'un profil génétique de plaie chronique à un profil de plaie cicatrisante aiguë.
C'est la première fois qu'on utilise l'analyse d'expression génétique pour évaluer un dispositif, une thérapie et la réponse à cette thérapie, dans le domaine de la cicatrisation des plaies. Et les résultats sont éloquents au point qu'il semble dorénavant intéressant d'utiliser ce mode d'analyse pour comprendre le processus de cicatrisation d'une plaie chronique et ses mécanismes sous-jacents.
D'une plaie chronique ou non cicatrisante à la plaie aiguë en cours de cicatrisation : il s'agit ici d'un essai clinique prospectif, randomisé, contrôlé qui a porté sur des cas d'ulcères veineux de jambe présentant moins de 40% de réduction de la plaie, après 4 semaines de soins standards dont thérapie de compression. Des biopsies ont été effectuées sur les berges de la plaie pour définir le profil génétique de ces ulcères veineux chroniques. Les participants ont été répartis au hasard pour poursuivre les soins standards, ou pour recevoir un traitement par Apligraf® combiné au traitement standard. A 7 jours, des biopsies ont été effectuées pour évaluer les changements dans le profil des plaies. Les résultats des biopsies ont été comparés à un ensemble de données de biopsies prélevées de plaies aiguës en cours de cicatrisation. L'analyse montre que les patients traités par Apligraf® + traitement standard, Apligraf® a permis de réduire l'inflammation (précisément la voie de signalisation de l'inflammation) et d'activer la migration des kératinocytes au bord de la plaie. Bref le traitement combiné transforme une plaie chronique ou non cicatrisante en plaie aiguë en cours de cicatrisation.
Une piste précieuse s'ouvre avec cette nouvelle option de traitement des ulcères récalcitrants et, plus largement pour la prise en charge des plaies chroniques qui représentent aujourd'hui, avec le vieillissement de la population, l'épidémie de diabète et de maladies vasculaires, un fardeau sanitaire préoccupant. Selon les auteurs, les ulcères veineux « coûtent », aux seuls Etats-Unis, plus de 20 milliards de dollars par an…
5 Jan, 2017 DOI: 10.1126/scitranslmed.aaf8611 A bioengineered living cell construct activates an acute wound healing response in venous leg ulcers
Lire aussi : GESTION des PLAIES : Choisir le bon substitut cutané –
Découvrez votre Nouvel espace Plaies- Pour y accéder, vous devez être inscrit et vous identifier
est partenaire de cet article
Cette actualité a été publiée le 18/01/2017
Autres actualités sur le même thème
SOINS de PANSEMENT: Les grands axes de progrès dans la cicatrisation des plaies
Actualité publiée il y a 8 années 9 mois
L’objectif ultime de la cicatrisation serait de parvenir à une complète régénération des tissus. C’est aussi le but poursuivi par ces innovations dans les...SOIN des PLAIES: Freiner l'inflammation pour accélérer la cicatrisation
Actualité publiée il y a 8 années 10 mois Ces chercheurs du département de chirurgie plastique de l’Université de São Paulo nous proposent un examen de la littérature sur la première phase nécessaire...CICATRISATION : Le capteur qui suit en temps réel l'oxygénation des plaies
Actualité publiée il y a 6 années 1 semaine Ce capteur à poser sur la peau cartographie les niveaux d'oxygène dans le sang n'importe où dans le corps. Sa mission, dans cette étude de l’Université de...PLAIES CHRONIQUES: elles cicatrisent mieux chez les patients naïfs d'opioïdes
Actualité publiée il y a 7 années 7 mois Le taux de cicatrisation chronique des plaies apparaît même inversement lié à l'utilisation des opioïdes, révèle cette étude de l'Université George Washington...
