SOINS INTENSIFS : Le lourd tribut cognitif payé par les plus âgés

Après un séjour en USI, les plus âgés et les plus démunis encourent un risque X 10 de déclin cognitif

L'étude : l’équipe de la Yale School of Medicine compare ici le déclin de fonctionnement (perte d’autonomie), le déclin cognitif et de santé mentale chez des bénéficiaires de la double assurance-maladie Medicare et Medicaid et chez des usagers non éligibles dont moins défavorisés. On sait que les personnes âgées doublement inscrites à ces assurances maladie sont atteintes de maladies chroniques et ont de moins bons résultats de santé que les usagers de santé non éligibles. L’équipe a ainsi analysé les données de 641 patients, âgés de 65 ans et plus, "doublement bénéficiaires" et participant à la National Health and Aging Trends Study (NHATS)-. Les analyses statistiques confirment que :

• le désavantage socio-économique est associé à un déclin du fonctionnement et de la cognition, mais pas aux symptômes de dépression et d'anxiété après la sortie d'une unité de soins intensifs ;
• après prise en compte des facteurs de confusion possibles, dont l'âge, la fragilité, les comorbidités et le degré d’incapacité, ces double-bénéficiaires risquent, en moyenne, « un fardeau d'invalidité » accru de près de 30 % par rapport à leurs homologues moins démunis ;
• ainsi, même après ajustement pour les facteurs de confusion possibles, les double-bénéficiaires Medicare, Medicaid, soit les personnes les plus démunies, ont un risque de déclin cognitif multiplié par 10 après une hospitalisation en USI.

Des données qui appellent à développer de toute urgence des interventions de soutien et de réadaptation pour ce groupe plus vulnérable de patients âgés.