STÉNOSE AORTIQUE : Le médicament qui réduit le besoin de chirurgies
Un nouveau médicament capable de ralentir la progression de la maladie pourrait bien permettre de réduire le nombre de chirurgies de remplacement valvulaire. L’équipe de cliniciens vasculaires de la Mayo Clinic nous explique, dans Circulation, une revue de l’American Heart Association (AHA), pourquoi l’avantage du médicament va bien au-delà du simple report de l'intervention chirurgicale.
La sténose de la valve aortique (SVA) est un problème de santé important qui touche plusieurs millions de personnes dans le monde. La condition est caractérisée par des dépôts de calcium s'accumulant et rétrécissant la valve aortique, e qui contraint le cœur à travailler plus fort pour faire circuler le sang. La maladie, plus fréquente chez les personnes âgées de 65 ans et plus, évolue généralement avec des symptômes tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement et de la fatigue.
La norme de soins actuelle est l'observation vigilante ou la surveillance active, mais elle conduit souvent à une diminution de la qualité de vie et finalement au remplacement valvulaire chirurgical.
Le nouveau médicament, nommé « ataciguat » a le potentiel de ralentir considérablement la progression de la maladie. Il lui reste une dernière étape à franchir pour établir son efficacité et sa sécurité à long terme, essai de phase 3 bientôt en cours. Son approbation, en cas de validation, « permettrait une avancée significative dans le traitement de la sténose valvulaire aortique. L'ataciguat a le potentiel de retarder considérablement, voire d'éviter, la nécessité d'une intervention chirurgicale de remplacement valvulaire, améliorant ainsi considérablement la vie de millions de personnes », explique l’auteur principal, le Dr Jordan Miller, Ph.D., directeur du département des maladies cardiovasculaires et du vieillissement de la Mayo Clinic.
Un impact bien au-delà du simple report de l'intervention chirurgicale
- Si un patient a besoin d'un remplacement valvulaire avant l'âge de 55 ans, il a plus de 50 % de risque de subir plusieurs autres chirurgies de remplacement valvulaire au cours de sa vie, en raison de la recalcification de la valve implantée.
- L'ataciguat a montré sa capacité à ralentir la progression de la calcification de la valve aortique native dans les précédents essais cliniques, et si cette capacité était confirmée, cela ouvrirait la possibilité d'une intervention unique -et non répétée.
- De plus, de précédentes recherches de l’équipe de la Mayo Clinic ont révélé que l'ataciguat réactive une voie essentielle à la prévention de la calcification et de la sténose valvulaire. Des études précliniques sur des souris ont montré que ce médicament ralentit considérablement la progression de la maladie
même lorsque le traitement est initié après l'établissement de la calcification.
Les essais cliniques menés sur des patients atteints de SVA modérée ont également montré un bon profil de tolérance, avec des effets secondaires minimes par rapport au placebo.
L’équipe analyse aujourd’hui les résultats d’un dernier essai de phase 2 mené sur 23 patients et qui confirme :
- une réduction de 70 % de la progression de la calcification de la valve aortique à 6 vs placebo ;
- le maintien d’une meilleure fonction du muscle cardiaque chez les patients traités ;
- l’absence d’impact négatif du médicament sur la formation et la santé osseuses.
Il reste donc à suivre attentivement les analyses des prochains essais cliniques.
Source: Circulation 25 Feb, 2025 Reactivation of Oxidized Soluble Guanylate Cyclase as a Novel Treatment Strategy to Slow Progression of Calcific Aortic Valve Stenosis: Preclinical and Randomized Clinical Trials to Assess Safety and Efficacy
Lire aussi : STÉNOSE AORTIQUE : Remplacement valvulaire par cathéter ou chirurgie à cœur ouvert ?
Cette actualité a été publiée le 2/04/2025 par
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