Innovations dans la prévention et la prise en charge des escarres Les escarres restent un des grands défis dans les établissements, les EHPAD et en HAD. Une escarre constituée pourra mettre des semaines ou des mois à cicatriser avec un coût considérable, humain, social et économique. La prévention, inscrite dans le rôle propre de l’infirmier(e), doit être la priorité. Une vigilance spécifique doit donc être mise en place avant même l'apparition des premières lésions cutanées. Les accessoires de positionnement, en approche préventive Ainsi, dans ce type d’approche, ce type de matériel doit être installé le plus tôt possible en association avec : des soins d’hygiène et de confort renforcés ; une friction douce des points d’appui avec une huile de massage ; des changements de position réguliers ; une évaluation cutanée régulière ; des transmissions aux autres membres de l’équipe soignante. Les accessoires de positionnement, en approche curative Ce type de matériel peut être aussi utilisé quand l'escarre est constituée afin de favoriser sa cicatrisation et surtout d’éviter son aggravation. Le recours à ces accessoires doit alors être combiné à : la mise en place d'un pansement adapté ; une alimentation hyper-protéinée ; un protocole de soulagement de la douleur (position et thérapeutique antalgique) ; les changements de position et la mobilisation doivent rester la priorité. La mobilisation permanente d'un patient, de jour comme de nuit, permet l’irrigation des tissus entre deux phases de compression (Visuel Adobe Stock) www.santelog.com/id7303 WWW à lire sur le web Alors que l’incidence de l’escarre ne va faire qu’augmenter ces prochaines années, sous le seul jeu du vieillissement de la population - en 2030, les personnes de 75 ans et plus, les plus touchées, devraient représenter 12,3 % de la population française – il est essentiel de réfléchir à l’évolution nécessaire du système de prévention et de prise en charge de l’escarre. Il s’agit de trouver de toute urgence les moyens de réduire / stabiliser sa prévalence et ses conséquences destructrices pour les patients. La mobilisation permanente d'un patient, de jour comme de nuit, permet l’irrigation des tissus entre deux phases de compression. Lorsque le patient perd sa mobilité et ne peut donc pas assurer ces modifications de pression, l’escarre peut se développer en quelques heures. En cause, l’écrasement tissulaire, le cisaillement, les frottements et les frictions. Au vu des problématiques de vieillissement de la population, la lutte contre l’escarre est amenée à se développer. En dépit des progrès considérables déjà réalisés en 30 ans par les fabricants, d’immenses besoins restent encore à combler. Dans cet objectif, les accessoires de positionnement vont soulager la pression localement dans une approche préventive ou dans une approche curative, pour éviter d’accentuer une pression sur la plaie déjà constituée. 5 - Soin à Domicile n°100- Nov 2024 - santé log Dossier
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