La Thérapie par Pression Négative (TPN) Si la thérapie par pression négative (TPN) se développe en France depuis une vingtaine d’années, elle reste une technique de fermeture des plaies complexes. Son utilisation nécessite, pour être efficace, une bonne évaluation clinique initiale, ainsi qu’une définition claire des objectifs thérapeutiques. La réfection des pansements de TPN est un acte courant pour l'infirmier dans de nombreux services de chirurgie ou de médecine, au bloc opératoire avec les chirurgiens ou dans le cadre de l’hospitalisation (HAD) ou du maintien à domicile (MAD)(10). Le Traitement par pression négative (TPN) des plaies est utilisé dans le cadre du traitement clinique de nombreux types de plaies, dont les plaies liées aux traumatismes orthopédiques ou des tissus mous, les escarres, les ulcères de jambe veineux, les ulcères du pied diabétique ou encore le traitement de diverses plaies chirurgicales majeures. Bien utilisée, cette technique permet de stimuler et d’accélérer la cicatrisation. La technique consiste à placer la surface de la plaie sous une pression inférieure à la pression atmosphérique ambiante. Pour cela, un pansement de mousse ou de gaze recouvert de film transparent étanche est posé sur la plaie (sachant qu’en cas d’utilisation de mousse, une couche de contact non adhérente à la plaie peut s’avérer bénéfique pour diminuer le bourgeonnement tissulaire ainsi que la douleur au retrait). Ce pansement est raccordé, via un système de tubulure, à un dispositif à pression négative : une source de dépression et un réservoir à exsudat. L’exsudat en excès est ainsi extrait par un mécanisme d’aspiration et éliminé par drainage dans le réservoir à exsudat. L’aspiration produit une pression négative sur la plaie et dans le pansement, provoquant l’accélération de la circulation sanguine et de la cicatrisation de la plaie en stimulant la formation du tissu de granulation. Le pansement de mousse ou de gaze doit être changé tous les deux ou trois jours. Quelques limites : pour qu’elle soit efficace, la mousse utilisée doit être en contact intime avec toutes les berges de la plaie, ce qui signifie qu’il ne faut oublier aucune cavité au fond de la plaie et qu’il faut bien drainer. Le principe de la TPN repose sur l’application sur la plaie, d’un système de pression négative qui favorise la cicatrisation en réduisant la prolifération bactérienne, en stimulant la néo-angiogenèse et en réduisant l’œdème lésionnel (Visuel Adobe Stock) www.santelog.com/id7305 WWW à lire sur le web 10- Soin à Domicile n°100- Novembre 2024 - santé log Dossier
RkJQdWJsaXNoZXIy MzY4NTI=