Les progrès avec et grâce à la TPN la moindre fréquence du changement de pansement constitue déjà un progrès par rapport aux pansements utilisés dans le cadre d’un traitement conventionnel puisque ces derniers doivent, la plupart du temps, être changés quotidiennement. Le patient y gagne en confort et en qualité de vie et, pour les soignants, le temps de soins de nursing est ainsi considérablement réduit ; Une meilleure épithélialisation : En outre, comparé à des plaies témoins pansées avec de la gaze imbibée de solution saline standard, on a observé des taux accrus de 63 % de formation du tissu de granulation en appliquant une pression négative continue ; un temps d’hospitalisation réduit de 4 à 5 jours, après l’opération chirurgicale ; des améliorations ont été apportées aux drains et aux films recouvrant les pansements : certains d’entre eux contiennent désormais de la silicone afin de pouvoir être retirés en créant le moins de lésions cutanées possible ; les mousses utilisées sont également moins inflammatoires ; certains appareils sont désormais dotés de capteurs permettant de mesurer la pression au niveau de la mousse. D’autres ont des systèmes de collecteur d’exsudat plus ou moins sophistiqués. les appareils sont devenus plus faciles à utiliser, plus perfectionnés avec des systèmes d’alarme plus efficaces pour détecter des dysfonctionnements ; ils sont aussi moins volumineux, leur poids passant, pour certains, de 3 kilos à 500 grammes, avec des pompes de tailles diverses afin de mieux s’adapter au volume d’exsudat à extraire de la plaie ; certains ont également été équipés de batteries dont l’autonomie est passée au fil du temps de trois à plus de dix heures, permettant un usage à domicile dans le cadre de services d’Hospitalisation à domicile (HAD) ; Le dispositif PICOtm (Smith and Nephew) : premier Traitement par Pression Négative miniaturisée à usage unique a été conçu en 2011. PICOtm est doté d’une console jetable de petite dimension pour tenir dans une poche et d’un pansement technique pré-monté. Il permet de délivrer une pression négative continue de -80mmHg pendant 7 jours pour traiter des plaies faiblement à modérément exsudatives (jusqu’à 300 ml par pansement). Les appareils portables et fixables à la ceinture sont l’une des deux innovations observées ces dernières années certains possèdent une batterie à usage unique et d’autres ont une batterie rechargeable à l’aide d’une manivelle ; l’autre variante est celle du traitement par pression négative miniaturisé composé d’une micro-pompe sur batterie reliée à un pansement posé sur la plaie. Les exsudats sont alors gérés au sein du pansement car il n’y a pas de collecte du liquide. Dernière évolution technologique en date en matière de TPN : l’apparition d’appareils de traitement par pression négative permettant l’administration et l’élimination contrôlées et automatisées de solutions topiques pour le traitement des plaies au lit de la plaie (notamment du sérum salé standard auquel peuvent être ajoutés des antiseptiques faibles, des antibiotiques…). Les appareils sont ainsi composés de 2 réservoirs, l’un permettant d’instiller de petites quantités de solution, l’autre de récupérer ce qui est aspiré. La quantité, la fréquence, la puissance d’instillation de ces liquides peuvent être préréglés en fonction de la gravité de la plaie. 11- Soin à Domicile n°100- Novembre 2024 santé log Dossier
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