De nouveaux dispositifs optimisés Visuel PlasmaDerm Ces dispositifs ont été adaptés pour des applications cliniques spécifiques. Plusieurs dispositifs CAPP sont certifiés CE et disponibles pour une utilisation dans le traitement des plaies, les plus importants étant : MicroPlaSter (Adtec Plasma Technology Co. Ltd, Fukuyama, Japon) : les études démontrant que 2 minutes de traitement sont sûres, indolores et réduisent efficacement la charge bactérienne des plaies chroniques sans provoquer d'effets secondaires. D'autres études menées par le même groupe ont démontré une bonne tolérance au traitement sans douleur, chaleur ou inconfort. kINPen® Med (neoplas tools GmbH, Greifswald, Allemagne) : Cet appareil très utile pour traiter de petites plaies chroniques grâce à sa forme de stylo, doit être maintenu perpendiculairement à la zone affectée de la peau. Bien toléré d’après les études, en termes de paresthésie, de douleur et de chaleur, il n’endommage pas la barrière cutanée et ne provoque pas de sécheresse cutanée. Aucun effet secondaire ou réaction inflammatoire n'a été observé dans les essais cliniques de patients souffrant d'ulcères de jambe chroniques. PlasmaDerm (CYNOGY GmbH, Duderstadt, Allemagne) : conçue pour couvrir des zones de 1 cm2 à 22,5 cm2, les études sur la microcirculation cutanée et les niveaux bactériens dans les ulcères de jambe chroniques ont montré que PlasmaDerm est bien toléré par les patients, sans douleur ni effets indésirables. En plus des ulcères de jambe chroniques, il peut être utilisé dans la gestion des ulcères artériels, des ulcères de pression (décubitus) et des ulcères du pied diabétique. La médecine plasmatique (suite) De premières preuves encourageantes : Les études sont particulièrement positives et montrent par exemple qu’une application quotidienne de plasma froid pendant 2 à 5 minutes permet de réduire considérablement le nombre de bactéries dans les plaies par rapport aux témoins non traités (utilisation du MicroPlaSter®). Un autre essai clinique utilisant une source de plasma à décharge diélectrique (DBD) (PlasmaDerm® VU-2010) comme traitement d'appoint pour les ulcères veineux chroniques de la jambe a montré que le traitement est sûr, généralement bien toléré et réduit efficacement la charge bactérienne. Quel mécanisme ? Généralement, la décharge de plasma froid est créée et maintenue en appliquant une haute tension au gaz circulant entre deux électrodes diélectriques qui ne conduit pas (ou peu) l'électricité mais laisse s'exercer les forces électrostatiques. Les propriétés du plasma dépendent du débit de gaz, du type de gaz utilisé, ainsi que de la géométrie de décharge. Un mélange d'agents actifs est créé, dont la composition et la concentration entraînent des réponses biologiques différentes. Le plasma froid est une option sûre de traitement dans le soin des plaies, qui améliore le processus de guérison et réduit la charge biologique tout en stimulant la production de cellules de la peau et des vaisseaux sanguins. Actuellement, le plasma froid, utilisé en complément des soins standards, peut être appliqué 3 fois par semaine, après le débridement. La durée globale du traitement est variable car elle dépend de la taille de la plaie et du dispositif utilisé. L'utilisation du plasma froid est une véritable alternative efficace aux antibiotiques dans les infections non systémiques, avec un risque considérablement réduit de résistance bactérienne(12). 14- Soin à Domicile n°100- Nov 2024 - santé log Dossier
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