Les pansements à la chitosane Un nouveau dispositif de pansement pourrait améliorer la vie de milliers de personnes, en empêchant le développement d’infections de la plaie. Le pansement utilise une substance antibactérienne : le « chitosane », un composé utilisé depuis longtemps en médecine chinoise pour ses qualités antimicrobiennes et cicatrisantes(13). Alors que l'antibiorésistance est aujourd’hui une menace pour la santé mondiale, ce nouveau dispositif pourrait, selon ses auteurs, éviter des dizaines de milliers d’infections résistantes. En venant couvrir la plaie avec cette substance extraite des coquilles de crustacés, le chitosane, qui vient s’intégrer à l’hydrogel, favorise non seulement la cicatrisation dirigée en milieu humide mais aussi une action antibactérienne qui réduit le risque d’infection. En France aucun pansement à la chitosane n’est actuellement commercialisé. En Allemagne, le laboratoire Trusetal commercialise un pansement contenant de la chitosane : Chitoderm® plus. Les innovations dans les pansements de plaies chroniques La fin du XXe siècle a marqué un tournant décisif dans l’histoire du pansement. Jusque-là, les pansements se présentaient essentiellement sous la forme de simples interfaces de linge, de coton ou de gaze. Aujourd’hui, il s’agit de dispositifs médicaux ayant une action qui peut être cicatrisante, absorbante, compressive en cas de saignement ou encore avoir une action complémentaire antiseptique. La connaissance approfondie de la cicatrisation permet une prise en charge de plus en plus adaptée et dynamise l'industrie du médicament. Le nombre croissant d'études cliniques témoigne d'une prise de conscience des professionnels sur la nécessité de preuves scientifiques dans le domaine des plaies et cicatrisation, notamment pour l'obtention d'un remboursement du dispositif de pansement. Il est désormais possible d’adapter le traitement au stade de la plaie et aux différents stades cicatriciels. Toutefois, l’innovation ne cesse jamais, y compris en matière de soin des plaies. Des pansements actifs ou intelligents imprégnés de substances accélérant le processus de cicatrisation ont ainsi été récemment développés, certains même commercialisés qui offrent de belles perspectives. Comment choisir son pansement ? Un pansement est un dispositif de protection et de soins destiné à recouvrir une plaie. Il est constitué d’un ensemble d’éléments (compresses, coton, bande, gaze, médicaments etc.) appliqués et fixés sur la plaie par un bandage ou un adhésif de façon à la protéger des agents infectieux et à la soigner. Il est parfois imprégné de substances actives pouvant notamment favoriser la cicatrisation. Les pansements traditionnels se présentent sous la forme d’une fine compresse maintenue sur la plaie par un adhésif. Il s’agit là de pansements dits secs. Il existe également des pansements dits modernes aux propriétés variables : hydrocellulaires, hydrofibres, alginates, hydrogels et hydrocolloïdes. Leur utilisation est fonction de l’état de la plaie (qui peut être nécrotique, fibrineuse, bourgeonnante ou en voie d’épidermisation) et du niveau d’exsudat (liquide sécrété par la plaie et pouvant être d’un volume plus ou moins élevé). Certains dispositifs de pansement sont fabriqués à base d’acide hyaluronique ou encore à base d’argent, un matériau utilisé depuis l’Antiquité pour ses propriétés antibactériennes mais qui était quelque peu tombé en désuétude. L’argent reconquiert ainsi ses lettres de noblesse et se retrouve dans de nombreux pansements pour ses qualités antimicrobiennes et anti-inflammatoires. L’argent peut être utilisé sur de courtes périodes pour gérer certaines phases critiques de la plaie : les phases inflammatoires ou pré-infectieuses. www.santelog.com/id7307 WWW à lire sur le web santé log - Soin à Domicile n°100- Novembre 2024 - 15
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