Ces pansements qui boostent la cicatrisation De nouveaux pansements, dits « biologiquement actifs », ont été développés ces dernières années. Ces nouveaux pansements promettent, en plus de maintenir le milieu humide, d’optimiser les mécanismes naturels de la cicatrisation. En effet, quelle que soit l’étiologie des plaies chroniques, ces dernières sont considérées comme semblables d’un point de vue chimique : il existe localement un déficit en cytokines et en facteurs de croissance, peut-être en partie secondaire à une augmentation de l’activité protéolytiques des protéases locales. Délivrer des facteurs de croissance Les facteurs de croissance sont des peptides synthétisés par les cellules qui stimulent l'angiogenèse, la formation du tissu conjonctif, l'épithélialisation. L'utilisation de ces facteurs de croissance dans le traitement des plaies chroniques est donc prometteuse. Regranex® : Le seul facteur de croissance ayant reçu une autorisation de mise sur le marché (AMM° est le Regranex® (dans l’indication du mal perforant plantaire diabétique sans artérite associée). En juin 2011 sa commercialisation a été arrêtée, en raison d'un nombre trop faible de prescriptions et en regard des autres alternatives thérapeutiques disponibles. Ex : HydroTac® (Laboratoires Hartmann) est un dispositif de pansement « enrichi » en facteurs de croissance. En stimulant la prolifération et la migration des kératinocytes et des fibroblastes, les facteurs de croissance participent aux étapes de cicatrisation. Alors que les pansements classiques absorbent tout, les exsudats comme les facteurs de croissance, HydroTac® agit de façon ciblée. Son interface en gel augmente jusqu’à 3 fois la concentration en facteurs de croissance présents naturellement dans le lit de la plaie. HydroTac est indiqué dans le traitement des plaies aiguës (plaies traumatiques, dermabrasions, plaies post-opératoires, brûlures) et chroniques (ulcères, escarres...) dans les phases de bourgeonnement et d'épidermisation(15). Les pansements HydroTac ® sont inscrits sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) avec un prix limite de vente, égal au prix de remboursement. Protéger les facteurs de croissance en inactivant les protéases L’exsudat des plaies chroniques contient une concentration importante en protéases dont l’action serait nuisible car elles dégradent le tissu de bourgeonnement et les protéines endogènes nouvellement formées tels que les facteurs de croissance. Ex : HydroClean® advance (Laboratoires Hartmann) est une gamme de pansements hydroactifs constitués principalement d'un polyacrylate superabsorbant (SAP). Ils sont indiqués dans le traitement des plaies en phase de détersion (sèches ou exsudatives), infectées ou non. HydroClean advance ramollit les nécroses et la fibrine, et permet leur élimination : il absorbe et régule exsudats, bactéries et métalloprotéases. Les dispositifs de la gamme HydroClean advance sont inscrits sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) avec un prix limite de vente, égal au prix de remboursement. Cutimed® Sorbion® (Essity, anciennement BSN-RADIANTE) est une gamme de pansements superabsorbants permettant de réduire la concentration et l’activité des métalloprotéases matricielles et des cytokines pro-inflammatoires. Ce dispositif médical est inscrit sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) avec un prix limite de vente égal au prix de remboursement. Apporter des constituants du derme Ex : Suprasorb® C (Laboratoire Lohmann et Rauscher), est un pansement contenant du collagène issu de peau de veau, permettant de stimuler la cicatrisation et de réduire la surface de la plaie. Il est indiqué dans les ulcères diabétiques, les escarres de décubitus, les ulcères veineux ou vasculaires mixtes, et dans la cicatrisation secondaire des plaies chirurgicales. Il absorbe en continue les exsudats, les débris cellulaires (tels que les tissus nécrotiques et couches fibrineuses), ainsi que les protéases et cytokines inflammatoires. Il favorise et accélère ainsi la formation du tissu de granulation. La migration de fibroblastes est induite et la synthèse du collagène est stimulée. Pendant la phase de granulation et au début de la phase d’épithélialisation, l'apport en continu d'un collagène de haute qualité favorise la formation de fibrilles et de fibres de collagène propres à l'organisme. Apporter l'humidité nécessaire Grâce à l’osmose, Cutimed® HydroControl équilibre l’humidité sur le lit de la plaie sèche et légèrement exsudative. Il est ainsi en mesure de délivrer de l’humidité sur chaque zone sèche de la plaie, quel que soit son stade de cicatrisation, puis en même temps, d’absorber l’excès d’exsudat présent sur chaque zone trop humide de la plaie. Ce dispositif médical est inscrit sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) avec un prix limite de vente égal au prix de remboursement. Soin à Domicile n°100- Novembre 2024 2020 - santé log- 17 Dossier
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