Les dispositifs de pansement utiles à chaque phase A tout moment du processus de cicatrisation, il est important de réguler l’humidité de la plaie. En effet, si l’on veut favoriser les mécanismes de réparation de la cicatrisation dirigée, il est très important que la plaie ne soit pas desséchée. De même, il faut veiller à la bonne gestion l’exsudat, en évitant les phénomènes de macération. Plusieurs types de pansements sont adaptés aux soins des plaies cavitaires (Adobe Stock) Petit rappel des 4 phases de la cicatrisation phase inflammatoire, phase proliférative, phase de contraction et d’épithélialisation, phase de remodelage de la cicatrice. Le pansement doit être non seulement adapté à la plaie (taille, profondeur, exsudat…) mais aussi à la phase de cicatrisation, toujours dans l’objectif de maintenir le meilleur niveau d’humidité possible tout en évitant la macération. La gamme des dispositifs adaptés aux plaies cavitaires s’est considérablement élargie, et des progrès considérables ont été accomplis (absorption, rétention, interfaces micro-adhérents en contact avec la plaie, protection, « borders », formes, tailles…) qui permettent non seulement une bonne adaptation à la plaie, une bonne gestion de l’exsudat, mais aussi l’espacement de la réfection des pansements. Ces pansements modernes, atraumatiques au retrait et plus confortables pour le patient permettent également de réduire la fréquence des soins de plaie. Détersion : Pansements irrigo-absorbants Les pansements irrigo-absorbants spécialement indiqués pour la détersion et l’assainissement des plaies profondes et cavitaires. Ces pansements conviennent pour les plaies exsudatives ou sèches, infectées ou non et les plaies stagnantes comme les ulcères, les escarres, le pied diabétique, le kyste pilonidal, la plaie traumatique ou la plaie post-opératoire en retard de cicatrisation. Ce pansement stérile est recommandé pour le traitement en milieu humide des plaies à cicatrisation difficile. Il épouse parfaitement le contour de la plaie sans laisser de résidus. Prenant l’allure d’un coussin, il est recouvert d’une enveloppe douce et souple dont une face est conçue pour ne pas adhérer à la plaie. Il est composé d’un gel irrigo-absorbant qui comprend des particules de polyacrylate imprégnées de solution de Ringer (chlorure de sodium, potassium et calcium), pour ramollir les tissus nécrotiques et la fibrine et stimuler le bourgeonnement, et une enveloppe en jersey de polypropylène. Son gel irrigo-absorbant élimine la fibrine et la nécrose, assainit en captant et piégeant les bactéries, levures et protéines inhibitrices de la cicatrisation, et favorise le bourgeonnement rapide afin d’accélérer la cicatrisation. Il est possible d’appliquer plusieurs pansements afin de recouvrir la plaie et de les maintenir en place avec un film de polyuréthane adhésif. Il a l'avantage de procurer un grand confort en minimisant les odeurs dégagées par les plaies suintantes et la douleur, avec de bonnes performances en qualité de cicatrisation. En pratique Choisir le format adapté à la plaie. Si besoin, superposer plusieurs pansements pour combler la cavité. Recouvrir d'un film polyuréthane adhésif de type Hydrofilm. Renouvelez le pansement toutes les 24 heures. Pour protéger la peau autour de la plaie, utilisez une pommade de type vaseline ou cold cream. Pansements primaires Le choix du pansement primaire dépend du stade de cicatrisation de la plaie, de sa taille et de sa profondeur. Les pansements Hydrocellulaires de forme adaptée permettant de remplir les plaies cavitaires Constitués de polymères absorbants (généralement de la mousse de polyuréthane), ce type de pansement existe sous forme adhésive ou non, et adaptées au « remplissage » des plaies cavitaires. www.santelog.com/id7206 WWW à lire sur le web 12- Soin à Domicile n°99 – Septembre 2024 santé log Dossier
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