Les plaies chroniques représentent un défi pour le patient, les professionnels et le système de santé. Environ 2 millions de personnes sont aujourd’hui concernées par ce type de plaies en France avec la plupart du temps des conséquences sévères sur la qualité de vie. En cause des facteurs multiples, dont le vieillissement de la population et l’épidémie d’obésité avec ses comorbidités, dont le diabète et la maladie cardiovasculaire. Parmi les plaies chroniques, les plaies complexes et cavitaires posent aux soignants un défi com-plexe et spécifique. En aucun cas, ces plaies doivent être perçues comme un problème cutané bénin. Leurs causes multifactorielles impliquent une approche thérapeutique globale, incluant de multiples critères liés au patient et à son mode de vie -dont l’hygiène, les maladies concomitantes- mais aussi la connaissance et le choix de pansements appropriés selon le type et le stade de la plaie. L’interdisciplinarité apparaît enfin comme une condition clé de l’efficacité de leur pré-vention et de leur prise en charge. Une condition nécessaire pour parvenir à en réduire l’incidence et la prévalence, mais aussi dimi-nuer la durée des interventions, des délais de cicatrisation et des coûts associés. Soin des Plaies Complexes Définition : une plaie complexe, « c’est quoi » ?.......... 1 Principaux types de plaies cavitaires.......................... 2 Les plaies cavitaires chroniques L’escarre L’ulcère artériel L’ulcère diabétique/neuropathique Les abcès Le kyste pilonidal Les plaies cavitaires tumorales Principaux signes et symptômes des plaies cavitaires .. .5 Les complications des plaies cavitaires ..................... .7 Le risque infectieux Le risque hémorragique Le risque de fistulisation La douleur L’excès d’exsudat Les odeurs Spécificités de prise en charge des plaies cavitaires....9 Évaluation Débridement La chirurgie de couverture La TPN Les dispositifs de pansement utiles à chaque phase . 12 Débridement Pansements primaires Pansements secondaires Traitement de l’infection D'après un dossier du Dr Claire Lewandowski, Faculté de médecine de Besançon Auteur Dossier santé log - Soin à Domicile n°99– Septembre 2024-1
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