FACTEURS POUVANT INFLUENCER LA COMPLEXITÉ ET LA CICATRISATION DE LA PLAIE Relatifs à la plaie Relatifs au patient Ancienneté, caractère récidivant, surface, profondeur, site et état du lit de la plaie : Présence de débris ou de tissus nécrotiques Déshydratation, sécheresse Infection, biofilm Exsudat abondant Calcification Ischémie Débit artériel ou veineux insuffisant Hypergranulation Corps étranger, matériel métallique, biosynthétique, ou exposition de structures sous-jacentes (vaisseaux, intestin, os, etc.) État général : Malnutrition Glycémie élevée (diabète) Déshydratation Insuffisance artérielle Mobilité réduite Hygiène de vie insuffisante Déficit sensoriel Obésité Antécédents médicaux : Maladie veineuse Atteinte artérielle Trombophlébite profonde (TPP) Affections concomitantes non stabilisées (diabète, cancer actif…) Déficit immunitaire Maladies inflammatoires chroniques Maladies cardiovasculaires Médication : Corticostéroïdes, anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), immunosuppresseurs, anticancéreux, diurétiques, bêtabloquants, anticoagulants, dépresseurs du système nerveux central, etc. Aspects psychosociaux Âge, sexe Statut socioéconomique Isolement social Troubles psychologiques/ psychiatriques Définition : une plaie complexe, « c’est quoi » ? Une plaie complexe est une plaie dont la cicatrisation ne progresse pas normalement, qui nécessite des soins avancés et dont le processus de guérison est retardé ou compromis au point de ne pas permettre un retour à une intégrité fonctionnelle et anatomique adéquate. Les plaies qui ne guérissent pas dans un délai de 4 à 12 semaines sont considérées comme des plaies chroniques ou complexes. Trois éléments clés pour définir une plaie complexe Le retard de cicatrisation : la plaie ne guérit pas dans le délai escompté- qui peut varier de quatre à douze semaines ; la perturbation du processus de guérison : La cicatrisation est perturbée par divers facteurs liés à la cause de la plaie, au type de plaie, aux résultats de santé du patient, à ses habitudes et comportements à l’égard de sa santé, à ses activités, ainsi qu’à son environnement physique et social, y compris les proches aidants et les ressources disponibles ; l’inefficacité du traitement : la plaie persiste en dépit de l'optimisation des traitements. Ce type de plaie est fréquemment la manifestation cutanée de maladies systémiques telles que le diabète, l’insuffisance veineuse, la maladie artérielle périphérique ou néoplasique, ou la prise de certains médicaments, avec des facteurs locaux pouvant retarder la cicatrisation. Une approche globale visant à déterminer les paramètres intrinsèques et extrinsèques faisant obstacle à la cicatrisation d’une plaie complexe est essentielle dans la prise de décision concernant le choix du protocole de soins approprié. Identifier les facteurs du retard de cicatrisation permet d’appréhender la plaie de façon globale et de se donner des objectifs de soin personnalisés en fonction du patient www.santelog.com/id7201 WWW à lire sur le web 2 - santé log - Soin à Domicile n°99– Septembre 2024 Dossier
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