ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL : Le flux sanguin perd son rythme circadien

Comprendre la régulation du flux sanguin pour optimiser la récupération

La régulation du flux sanguin est déterminante pour le bon fonctionnement du cerveau. Des changements dramatiques dans le CBF peuvent entraîner une augmentation de la pression crânienne et des dommages aux tissus cérébraux. Ainsi, l'autorégulation cérébrale qui contribue à maintenir un CBF relativement stable par la constriction et la dilatation des vaisseaux sanguins dans le cerveau, en particulier lors des changements de la pression artérielle d'un individu, est un mécanisme crucial. Actuellement, il existe un manque de connaissances concernant la variance quotidienne de ce mécanisme d’autorégulation chez les patients victimes d'AVC. Généralement, les rythmes quotidiens des fonctions physiologiques peuvent être contrôlés par des comportements externes comme la prise de nourriture, le sommeil et l'exercice, ainsi que l'horloge circadienne interne.

L'étude, qui a suivi 28 participants ayant subi un AVC, ayant reçu une thrombolyse dans les 5 heures suivant l'apparition des symptômes, est parmi les premières à examiner la variation de l’autorégulation du flux sanguin cérébral chez les victimes d’AVC.

L'analyse des résultats met en lumière une régulation différente du débit sanguin cérébral à différents moments de la journée, en particulier un motif de régulation plus dégradé est observé pendant la nuit et le matin par rapport à l'après-midi. Cet intervalle de dysrégulation coïncide avec l'augmentation de la prévalence des événements récurrents et des tout premiers AVC au cours de la matinée.

« Les soins et la feuille de route après un AVC sont essentiels pour optimiser la rééducation. Nous réalisons, avec cette étude, que la prise en compte du rythme quotidien de la régulation du flux sanguin cérébral chez les patients victimes d'un AVC peut être très pertinent pour optimiser la récupération après un AVC », commente l'auteur principal, Kun Hu, chercheur au sein du Département Sommeil et troubles circadiens du BWH.

En pratique ? L'exercice et la chirurgie post-AVC pourraient être optimisés lorsqu'ils sont programmés pendant l'après-midi, car c'est à ce moment-là que le flux sanguin dynamique fonctionne le plus efficacement. « Nous devons tenir compte d’une fenêtre temporelle de plus grande vulnérabilité du système cérébrovasculaire et caler sur une fenêtre propice, l'activité quotidienne et les soins pendant la récupération, afin d’optimiser les résultats de santé post-AVC ».

Ces résultats apportent déjà une meilleure compréhension du mécanisme de régulation et identifient de futures pistes de prévention des récidives ciblant cette « dysrégulation ».

Enfin, « les plans de réadaptation doivent chercher à identifier le rythme quotidien et à concevoir une stratégie qui tire parti de ce mécanisme d’auto-régulation. L'objectif à long terme est de voir si nous pouvons contrôler davantage cette régulation ».