ALPIM : Quand un trouble anxieux s'associe à la fibromyalgie etc...

Les chercheurs du SUNY Downstate Medical Center (Brooklyn) documentent ici un taux élevé d'association entre le trouble panique ou anxiété sévère et 4 maladies physiques. Une association qui, fréquemment parce que la cause médicale est complexe et plus difficilement détectable va rendre le ou les diagnostics plus difficiles pour le médecin. « Certains médecins vont même imaginer que patient présente une propension génétique à développer une série de maladies réelles connexes », explique le Dr Jeremy D. Coplan, professeur de psychiatrie au SUNY, et expert en neuropsychopharmacologie.

Au départ, l'équipe a découvert une forte corrélation entre le trouble panique, le trouble bipolaire et la maladie physique, avec une prévalence significativement plus élevée de certaines maladies physiques chez ces patients atteints de panique, vs en population générale. Le trouble panique lui-même peut être prédicteur d'un certain nombre de conditions physiques pour lesquelles il peut y avoir ou peu de marqueurs biologiques. Ce syndrome de spectre ALPIM recouvre, précisément :

A = trouble anxieux (et notamment le trouble panique) ;

L = laxité ligamentaire (syndrome d'hypermobilité articulaire, scoliose, prolapsus de la valvule mitrale, ecchymoses faciles) ;

P = pain/douleur (fibromyalgie, migraine et maux de tête quotidiens chroniques, syndrome du côlon irritable, prostatite / cystite) ;

I = troubles Immunitaires (hypothyroïdie, asthme, allergies nasales, syndrome de fatigue chronique) ;

M = (Mood troubles) troubles de l'humeur (dépression majeure, trouble bipolaire et tachyphylaxie (Réduction progressive de la réponse de l'organisme à un pathogène).

Quelques données épidémiologiques :

-2 tiers des patients (n=76) atteints de troubles de l'humeur présentent un trouble bipolaire diagnostiquable et la plupart de ces patients ont perdu la réponse aux antidépresseurs.

-La prévalence des troubles physiques (listés ci-dessus) est élevée chez les patients à trouble panique vs en population générale :

-La fibromyalgie est diagnostiquée chez 80,3% des participants à trouble panique vs 2,1% à 5,7% en population générale ;

-la laxité articulaire est observée chez 59,3% des patients à trouble panique vs une prévalence d'environ 10% à 15% en population générale ;

-la rhinite allergique est observée chez 71,1% des participants, vs 20% en population générale.

ALPIM permet de préciser ainsi un regroupement fréquent de conditions ou maladies ou d'ensembles de comorbidités multiples. Trop de délimitations en médecine peuvent être arbitraires, expliquent les auteurs. Certains troubles jusque-là perçus comme de multiples conditions disparates et indépendantes peuvent et devraient être considérés comme faisant partie d'un trouble du spectre unique avec une étiologie génétique commune. En particulier les troubles du syndrome ALPIM qui peuvent être considérés, chez certains patients, dont fibromyalgiques, comme une entité commune.

DOI: 10.1176/appi.neuropsych.14060132 A Novel Anxiety and Affective Spectrum Disorder of Mind and Body—The ALPIM (Anxiety-Laxity-Pain-Immune-Mood) Syndrome: A Preliminary Report

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