ARTHROSE du GENOU : Alors quelle efficacité des thérapies cellulaires ?

Les thérapies cellulaires plus efficaces que les corticoïdes ?

L’étude, menée par les chercheurs d’Atlanta, avec des collègues d'autres instituts américains, explore donc le potentiel des cellules souches mésenchymateuses pour le traitement de l'arthrose du genou.  Cet essai clinique randomisé, le premier du genre a précisément cherché à identifier la source la plus efficace d'injections cellulaires pour l'arthrose du genou et a comparé 3 types de préparations cellulaires :

1. le prélèvement autologue de moelle osseuse (BMAC : autologous bone marrow aspirate concentrate),
2. la fraction vasculaire stromale autologue (SVF : autologous stromal vascular fraction),
3. les cellules souches mésenchymateuses dérivées du tissu du cordon ombilical humain allogénique (UC-MSC :  allogenic human umbilical cord tissue MSCs),
4. vs les injections de corticoïdes.

Les principaux critères comprenaient le niveau de douleur, tel que mesuré avec l’échelle visuelle analogique (EVA) et le score de résultat des blessures au genou et de l'arthrose (KOOS) pour la douleur, suivis jusqu'à un an. L’objectif global était de savoir si les thérapies cellulaires surpassaient les corticostéroïdes dans le traitement de l’arthrose du genou à 1 an. L’analyse révèle que :

• chaque groupe d’intervention bénéficie d’une amélioration mesurable de la douleur et de la fonction ;

• aucun avantage significatif n’est observé avec l’utilisation des préparations cellulaires

testées vs injection de corticostéroïdes durant le suivi de 12 mois et pour les niveaux de douleur ;

• le score de douleur KOOS ne produit pas de différences de variation significatives entre les groupes à 12 mois vs inclusion ;
• aucun événement indésirable grave ni aucune infection symptomatique du genou n’ont été recensés  dans aucun des groupes de traitement à aucun moment du suivi.

« En d’autres termes, cette étude n'identifie aucune supériorité des thérapies cellulaires sur les corticostéroïdes pour réduire l'intensité de la douleur de l’arthrose », conclut l’auteur principal, le Dr Scott D. Boden, directeur de l'Emory Orthopaedics and Spine Center.

Ainsi, bien que la capacité régénératrice des cellules souches suscite beaucoup d'enthousiasme à la fois chez les cliniciens et les scientifiques, cet essai remet en question leur efficacité comparative et finalement souligne l'importance d'une approche personnalisée pour chaque patient.

L’équipe va poursuivre ses recherches, avec une analyse plus approfondie utilisant l’IRM afin de tenter de répondre au besoin et d’optimiser les protocoles de soins.