ASTHME : Persistant, il augmente le risque d'AVC

Asthme, inflammation, athérome et AVC

L’étude a analysé les données des 7.000 participants à l'étude MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), une cohorte lancée en 2000, afin de préciser l'association entre l'asthme et la plaque carotidienne. A l’inclusion, tous les participants étaient exempts de maladies cardiovasculaires. Finalement, les chercheurs ont examiné les données de santé de 5.029 adultes, âgés en moyenne de 61 ans, à 53 % des femmes, issus de différents groupes ethniques et qui présentaient des facteurs de risque cardiovasculaire « de base » et pour lesquels il existait des données d'échographie carotidienne. Les participants ont été classés comme

1. souffrant d'asthme persistant, groupe caractérisé par une utilisation quotidienne de médicaments de contrôle de l’asthme (n=109),
2. souffrant d'asthme intermittent (n=388),
3. ou non-asthmatiques.

Au début de l'étude, tous les participants ont tous subi une échographie des artères carotides gauche et droite afin de détecter la plaque dans les artères carotides. Les résultats ont donné lieu à un score de plaque définissant le volume de plaque d’athérome dans les 2 artères carotides. Les niveaux sanguins des biomarqueurs inflammatoires, dont l’interleukine-6 ​​(IL-6) et la protéine C-réactive (CRP) ont également été mesurés. L'analyse constate :

• la présence de plaque carotidienne chez 67 % des participants souffrant d'asthme persistant ;

• la présence de plaque carotidienne chez 49,5 % des participants avec asthme intermittent ;
• l’asthme persistant est associé avec, en moyenne, 2 plaques carotidiennes, l’asthme intermittent avec environ 1 plaque carotidienne ;
• la plaque carotidienne est néanmoins présente chez 50,5 % des participants sans asthme, avec une moyenne d'environ 1 plaque carotidienne, chez les participants concernés ;
• après ajustement avec les facteurs de plaque carotidienne (facteurs de confusion possibles), soit l'âge, le sexe, l’origine ethnique, le poids, les comorbidités, l'utilisation de médicaments sur prescription et le tabagisme, les participants souffrant d'asthme persistant présentent un risque multiplié par 2 de plaque carotidienne ;
• toujours vs les participants sans asthme, ceux souffrant d'asthme persistant ont aussi des niveaux plus élevés de biomarqueurs inflammatoires : niveau moyen d'IL-6 de 1,89 pg/mL vs 1,52 pg/mL.

L’analyse suggère ainsi que le risque accru de plaques carotidiennes chez les personnes souffrant d'asthme persistant est affecté par plusieurs facteurs, dont des niveaux élevés d'inflammation, dont on sait qu’ils entraînent des effets négatifs sur le système cardiovasculaire.

L’asthme persistant devrait donc s’ajouter aux troubles inflammatoires tels que l'arthrite et le lupus considérés comme facteurs aggravants du risque cardiovasculaire.

« Le message à retenir est que les formes les plus sévères d'asthme sont fortement associées à davantage d'événements cardiovasculaires », concluent les auteurs.