AVC : La forme cardio compense le risque génétique

Les facteurs de risque modifiables essentiels dans la prévention des AVC

L'étude : il s’agit de l’analyse des données de l'étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), une étude communautaire menée auprès de plus de 11.500 participants âgés de plus de 45 ans, à 45 % des femmes, exempts d’antécédent d'AVC à l’inclusion. Les participants à ont été suivis pendant 28 ans. L’équipe a donc estimé le risque à vie d'un premier AVC en fonction des niveaux de risque génétique sur la base d'un score de risque polygénique. Les participants ont donc pu être classés comme ayant un risque génétique faible, intermédiaire ou élevé. Ensuite, les chercheurs ont évalué l’impact de l’adhésion aux recommandations « Life’s Simple 7 », un ensemble de 7 facteurs de risque modifiables : le statut tabagique, la pratique de l’activité physique, le choix d’une alimentation saine, l’indice de masse corporelle, le niveau de cholestérol total, la tension artérielle et la glycémie. L’analyse révèle que :

• à 45 ans, les participants avec scores de risque polygénique les plus faibles, présentent le risque à vie le plus faible d'AVC soit 9,6 % ;
• ce risque à vie d'AVC atteint 13,8 % pour les participants avec score de risque polygénique intermédiaire ;
• ce risque à vie d'AVC atteint 23,2 % pour les participants ayant un score de risque polygénique élevé ;

• les participants qui présentent à la fois un risque génétique élevé d'AVC et une mauvaise santé cardiovasculaire présentent le score de risque à vie le plus élevé d'AVC soit 24,8 % ;

• quel que soit le score de risque polygénique (faible, intermédiaire et élevé), les participants ayant une santé cardiovasculaire optimale bénéficient de la réduction la plus significative du risque d'AVC à vie : ainsi,
• une santé cardiovasculaire optimale, en dépit d’un risque polygénique élevé, permet de réduire de 43 % le risque à vie d'AVC
• vs avoir une santé cardiovasculaire dégradée ;

• une santé cardiovasculaire optimale, c’est 6 années « gagnées » sans AVC.

Ces travaux ont permis non seulement de mieux identifier les données génétiques et le score de risque polygénique associés à un risque plus élevé d'AVC mais démontrent qu'adopter un mode de vie favorable à la forme cardiovasculaire, permet une prévention efficace de l’AVC, y compris en cas de score polygénique élevé.