CANCER du PANCRÉAS : Sur l'efficacité de l’immunothérapie avant la chirurgie

Immunothérapie, chimiothérapie et chirurgie

L’étude pilote menée auprès de 28 patients atteints d'un cancer du pancréas limite résécable, par les chercheurs de l’UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center suggère ainsi que pour les cancers du pancréas à la limite de la résécabilité, l'administration de ce médicament d'immunothérapie en association avec une chimiothérapie avant la chirurgie est sûre et permet améliorer les résultats à long terme. 26 soit 93 % des participants ont complété au moins 3 cycles de thérapie combinée et 24 soit 86 % ont subi une intervention chirurgicale. Le séquençage génétique a été réalisé sur 21 tumeurs réséquées après traitement, six biopsies diagnostiques pré-traitement appariées aux patients et neuf tumeurs réséquées provenant de patients non soumis à l'essai et traités par chimiothérapie seule. L’expérience montre que :

• après un suivi médian de 24 mois, la survie médiane sans progression est de 34,8 mois et la survie globale médiane est de 35,1 mois ;
• chez les patients ayant subi une pancréatectomie, le taux de survie globale à 18 mois est de 90 %.
• le traitement des patients par immunothérapie combinée avant la chirurgie permet

• un taux plus élevé d'ablation réussie de la tumeur,

• une augmentation du délai avant l'aggravation du cancer,
• une prolongation de la survie globale vs témoins ;
• l’ajout du médicament d’immunothérapie n’augmente pas les effets secondaires indésirables et n’entraîne aucune complication postopératoire significative.

« C’est donc l’un des premiers essais rapportés avec un inhibiteur de PD1 dans le cancer du pancréas confirmant que la nouvelle approche aboutit des résultats positifs, notamment l'amélioration de la fonction des lymphocytes T cytotoxiques, qui constituent un élément clé du système immunitaire pour la lutte contre ce cancer », résume l’un des auteurs principaux, le Dr Zev Wainberg, expert et chercheur en oncologie gastro-intestinale à l’UCLA : «  l’étude révèle également une augmentation de l'adénosine immunosuppressive ce qui indique un mécanisme de résistance que nous pouvons cibler afin d’optimiser encore la capacité de l'organisme à combattre le cancer ».

Ces travaux montrent tous les progrès possibles dans la gestion de l'adénocarcinome pancréatique, en mobilisant l'immunité antitumorale.