CANCER du SEIN post-ménopause : 40 % liés à l’adiposité

IMC vs CUN-BAE

L’étude compare donc la force de l’association, avec prise en compte de l’échelle CUN-BAE (Clínica Universidad de Navarra–Body Adiposity Estimator), une mesure validée de la graisse corporelle qui tient compte de l'âge et du sexe, vs IMC, chez 1.033 femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein et 1.143 femmes exemptes de la maladie et appariées selon l'âge, le sexe et la région géographique (témoins). Il s’agissait de participantes à l'étude multicas-témoins (MCC)-Espagne, qui cherche à évaluer les facteurs environnementaux et génétiques associés aux cancers de l'intestin, du sein, de l'estomac et de la prostate et à la leucémie lymphoïde chronique chez les 20-85 ans. Les facteurs de confusion possibles, dont les données sociodémographiques, de mode de vie et les antécédents médicaux et reproductifs personnels/familiaux ont été pris en compte. Les données alimentaires aussi, recueillies par questionnaire.

• L’échelle CUN-BAE classe la masse grasse comme suit : moins de 35 % ; 35 %–39,9 % ; 40 %–44,9 % ; et 45 % et plus ;
• l'IMC classe le poids comme suit : moins de 25 kg/m2 ; 25–29,9 ; 30–34,9 ; et 35 % et plus.

L'IMC moyen était légèrement supérieur à 26 dans le groupe témoin et légèrement supérieur à 27 chez les femmes atteintes d'un cancer du sein. Le CUN-BAE moyen était respectivement légèrement inférieur à 40 %.

L’analyse révèle que :

• un CUN-BAE de 45 % ou plus est associé à un risque multiplié par 2 de cancer du sein

vs un CUN-BAE inférieur à 35 % ;

• la même tendance n’est pas observée avec l'IMC ;
• au global, 23 % des cas de cancer du sein sont attribuables à un excès de graisse corporelle en utilisant l'IMC, mais 38 % en utilisant le CUN-BAE ;
• ces différences ne sont significatives que pour les cancers hormonaux positifs (680 cas) pour lesquels les proportions estimées attribuables à l’excès de graisse corporelle étaient de 20 % (IMC) et de 42 % (CUN-BAE).

Pris ensemble, ces résultats suggèrent que l’excès de graisse corporelle est un facteur de risque majeur et probablement sous-estimé de cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs chez les femmes ménopausées.

La prise en compte de l’IMC seul pourrait donc conduire à une sous-estimation de la charge cancéreuse attribuable à l’obésité dans le cancer du sein post-ménopausique.