DAI et protection de la PEAU : De vos choix dépend son intégrité cutanée

Quelques règles à respecter pour le choix des protections et des produits d’hygiène et de confort :

• Identifier le type de l’incontinence
• Evaluer l’autonomie fonctionnelle du patient
• Evaluer l’intégrité ou non des fonctions intellectuelles (coopération)
• Mesurer le tour de hanche (et non pas le tour de taille)
• Connaître les pouvoirs d’absorption de chaque produit et leur code de « saturation »
• Ajuster soigneusement la protection (ni trop lâche, ni trop serrée, bien centrée)
• Respecter les règles d’hygiène périnéale : fréquence (1x/24 heures au savon, les autres fois à l’eau ou à la lingette en l’absence de selles), le sens de la toilette, le séchage par « tamponnage » et l’application systématique d’une crème protectrice cutanée.
• Appliquer à chaque toilette une crème protectrice qui va contribuer à faire barrière contre l’humidité, prévenir la macération et donc l’irritation de la peau : l’application d’une crème « hydrophobe » qui constitue une barrière protectrice entre la peau et les urines et les selles, est incontournable, avec ou sans risque cutané majeur identifié, autant dire systématiquement.
• Planifier, si possible, 5 contrôles ou changes/24 heures, avec invitation chaque fois que possible à la miction avant de procéder à un changement de protection. (Matin, midi, après-midi, coucher, +ou - au petit matin).

Quelques écueils à éviter :

• Réduire la fréquence des changes : pas assez fréquent, le change engendre des macérations, des plaies, un surcoût en consultation spécialisée, médicaments, pansements, sans compter la douleur du patient.
• Augmenter la fréquence des changes : trop fréquent, le change n’est pas justifié et coûte tout simplement trop cher.
• Choisir une protection mal adaptée : trop petite, la protection ou le palliatif est inefficace et engendre un surcoût de nettoyage de la lingerie et de la literie, sans compter l’atteinte à la dignité de la personne « souillée ». Trop large, elle n’est pas plus absorbante, pas plus efficace, « baille », frotte sur la peau, fait des plis…
• Recourir aux protections alors que la personne est toujours continente : non justifié, le port de protections menace la personne fragile de développer une incontinence urinaire fonctionnelle : bien installée dans sa protection, la personne se sent faussement en sécurité et néglige peu à peu les messages d’alerte naturelle de son corps.
• Opter pour une crème de protection trop grasse, parfumée ou avec alcool.

Les principales questions à se poser :

• Le rythme de changement des protections est-il adapté ?
• Le type de protection utilisée permet-il une bonne « ventilation de la peau ?
• La toilette intime est-elle effectuée à un rythme adapté et une gestuelle douce ?
• Les crèmes protectrices ne sont-elles pas trop épaisses et occlusives ?
• N’existe-t-il pas une intolérance aux produits et protections utilisées ?