DÉPRESCRIPTION : Et si les patients étaient les premiers à convaincre ?

Pour mieux cerner les obstacles à une prescription plus sûre et à la déprescription, les chercheurs ont interrogé, par entretiens semi-structurés 24 médecins représentatifs du nombre d’années de pratique et des différents modes d’exercice. Ainsi, 24 entretiens ont été enregistrés, puis transcrits puis analysés dans l’objectif d’identifier les thèmes émergents.

Une tendance à contre-courant des attentes patients : le résultat le plus frappant est la vision des médecins de la déprescription comme une pratique à contre-courant des attentes de leurs patients. En pratique, et de précédentes études l’ont déjà suggéré, les patients s’attendent à se voir prescrire de nombreux médicaments. Ensuite, la déprescription s'accompagne de risques pour eux-mêmes et pour les patients, ce qui suggère que la prescription rassure le médecin tout autant que le patient. Enfin, la déprescription pourrait entrainer, en pratique, chez le patient, toujours pour ces médecins répondants, un sentiment de vulnérabilité.  

La juste prescription, seul incitateur à la déprescription : prescrire ce qui est « juste » pour le patient apparaît comme la seule justification de la déprescription, ou de la « réduction » des prescriptions habituelles. Les médecins réclament de nouveaux outils pour soutenir une prescription plus sûre, en particulier, l’accès à des données d’évaluation annuelle des médicaments, des plateformes d’échanges d'information entre les prescripteurs, un accès plus direct aux pharmacologues experts et une aide conviviale à la décision thérapeutique.

L’étude souligne ainsi l’importance de lignes directrices, outils et autres logiciels permettant aux médecins de « se réassurer » sur les décisions thérapeutiques. En somme un appel aux politiques en Santé publique à développer des interventions et des outils pour aider les médecins à exercer dans e respect de leurs valeurs éthiques professionnelles, concluent les auteurs.