DIABÈTE : Le contrôle glycémique c'est moins de déclin cognitif
La durée de vie avec une hémoglobine glyquée (HbA1c) -une métrique standard de la glycémie- dans la plage recommandée est bien un facteur de réduction du risque de démence chez les personnes âgées diabétiques, souligne cette étude menée au Boston Healthcare System. Alors que l’association diabète -Alzheimer commence à être bien documentée, que plusieurs études ont déjà suggéré l’importance de la santé métabolique et cardiovasculaire dans le risque de démence, ces nouvelles données, publiée dans le JAMA Network Open, confirment l’importance aussi de l’autosurveillance glycémique, pour la santé cognitive.
Des facteurs tels que l'hypoglycémie, l'hyperglycémie et la variabilité glycémique ont été associés à un risque accru de maladie d’Alzheimer. Les mesures glycémiques traditionnelles, telles que l'hémoglobine glyquée (HbA1c) moyenne, peuvent ne pas permettre d’identifier les facteurs complexes de cette association entre le diabète et la maladie d’Alzheimer.
La durée de l'HbA1c dans la plage cible est une mesure du contrôle glycémique qui exprime la stabilité de l'HbA1c au fil du temps et qui peut contribuer à expliquer l'association entre les niveaux de glucose au fil du temps et l'incidence des démences.
La stabilité sur la durée de HbA1c dans la plage cible mais individualisée permet donc de prévenir le risque de maladie d'Alzheimer et de démences associées chez les patients âgés diabétiques. Par ailleurs, cela suggère que ces patients,
lorsqu’ils n’ont pu maintenir leur taux d’HbA1c dans la plage recommandée que sur de trop courtes durées, présentent un risque accru d'Alzheimer
et devraient donc être surveillés plus avant sur le plan cognitif.
L’étude de cohorte est menée auprès de 374.021 participants vétérans âgés de 65 ans et plus, atteints de diabète et suivis de 2004 à 2018. Tous les participants ont subi 4 tests de HbA1c au cours du suivi. L’analyse révèle que :
- au cours du suivi, 11 % des participants ont développé une maladie d’Alzheimer ou une démence apparentée ;
- une plus grande stabilité de l'HbA1c dans la plage de valeurs de l'HbA1c, au fil du temps et sur une longue durée passé est associée à un risque réduit de maladie d’Alzheimer ;
- lorsque les taux d'HbA1c sont en dehors de la plage recommandée, plus élevée est la durée hors fourchette recommandée, et plus
le risque de démence augmente, jusqu’à 25 % ;
- ce résultat vaut pour les patients âgés n’ayant pas de prescription d’antidiabétique.
Ces résultats confirment que pour les adultes âgés atteints de diabète, le maintien de la stabilité de l'HbA1c dans des plages cibles au fil du temps est associé à un risque plus faible d’Alzheimer.
Les implications cognitives en termes de surveillance glycémique s’imposent ainsi chez ce groupe de patients.
Source: JAMA Network Open DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.25354
Cette actualité a été publiée le 2/12/2024 par
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