HYPERTENSION : Les déterminants sociaux mettent la pression

Le niveau de revenus, un facteur majeur de santé cardiovasculaire

L’étude a suivi 20.761 adultes âgés de 40 à 64 ans de 1999 à mars 2020 participant à la cohorte NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) afin d’évaluer l’importance de différents facteurs de risque cardiovasculaire. L’analyse s’est concentrée sur les déterminants sociaux dont la contribution à la santé cardiovasculaire reste mal comprise. L’analyse confirme en effet qu’un revenu inférieur est associé à un risque accru d’HTA vs un revenu plus élevé. Cependant, les personnes ayant des revenus plus élevés encourent un risque accru de diabète et d’obésité. Précisément,

• l’hypertension chez les adultes à faible revenu a augmenté au cours de la période d’étude : 45 % des participants ayant un faible revenu ont reçu un diagnostic d’HTA ;
• aucun changement n’est en revanche observé dans les taux de diabète ou d’obésité chez ces participants à faible revenu ;
• cependant, si les adultes à revenus plus élevés n'ont pas connu de changement d’incidence d’HTA, ils ont connu une augmentation notable du diabète et de l'obésité, 44 % d’entre eux ayant reçu un diagnostic d'obésité ;
• ces disparités basées sur les revenus en matière d'hypertension, de diabète et de tabagisme semblent avoir persisté ces dernières années, même après ajustement de la couverture d’assurance, de l’accès aux soins de santé et de l’insécurité alimentaire.

Pris ensemble, ces résultats suggèrent l’importance d’initiatives ciblées en matière de santé publique visant à améliorer la prévention, le diagnostic et le traitement des différents facteurs de risque cardiovasculaire dans les communautés moins favorisées.