PARADOXE de l’OBÉSITÉ : Des gènes porte-bonheur qui protègent contre certaines maladies

Chaque obésité est différente

Toute personne ayant un IMC supérieur à 30 est considérée comme souffrant d’obésité et pourtant, 2 personnes ayant le même IMC peuvent avoir des quantités ou une distribution des graisses très différentes. La graisse stockée sous la peau (sous-cutanée) est considérée comme moins nocive que la graisse viscérale, stockée autour d'organes tels que le foie et le cœur.

L’influence génétique sur le type d’obésité : ce sont les gènes qui déterminent comment et où cette graisse est stockée et si cette adiposité est donc  "favorable" ou "défavorable". L’auteur principal, le Dr Hanieh Yaghootkar, maître de conférences en biosciences à l'Université Brunel de Londres ajoute : « Certaines personnes ont des gènes de graisse « malchanceux », ce qui signifie que ces gènes induisent l’accumulation de niveaux plus élevés de graisse partout, y compris sous la peau, le foie et le pancréas. Ce type d’adiposité est associé à un risque plus élevé de maladies telles que le diabète de type 2. D'autres personnes ont des gènes qui induisent plus de graisse sous-cutanée mais moins de graisse viscérale, donc un risque plus faible de maladies comme le diabète de type 2 ».

• 12 maladies associées à l’obésité dépendantes d’une susceptibilité génétique : à l’aide de la randomisation mendélienne, l'équipe montre que sur les 37 maladies testées, 12 (dont la maladie coronarienne, l'accident vasculaire cérébral et le diabète de type 2) sont directement liées aux gènes qui, plus largement, déterminent si l’adiposité est « favorable » ou non ;
• 9 maladies sont identifiées comme sans rapport avec « la génétique » et directement corrélées au surpoids (c’est le cas notamment de la thrombose veineuse profonde (TEV) ou de certaines formes d’arthrite) ;
• qu'une personne ait une adiposité favorable ou défavorable, l'obésité constitue toujours un facteur de risque majeur de maladie et même dans le cas d’une adiposité « favorable ». C’est notamment le cas pour le risque de calculs biliaires, d'asthme et de psoriasis ;
• en revanche, certaines autres maladies jusque-là corrélées au poids corporel, ne le sont pas ;

Comprendre si l'obésité est un facteur de risque occasionnel ou causal, quelles sont exactement ses conséquences (métaboliques, mécaniques ou psychologiques) est essentiel dans la prise en charge des patients en surpoids. Cependant, quelle que soit le rôle de l’obésité, il faut rappeler que toutes les personnes peuvent bénéficier de la perte de l’excès de graisse, « même si leur adiposité est métaboliquement saine ».