PLAIES POST-OP : De l’hôpital à la ville, les sets de pansement prennent le relais

Travailler dans les meilleures conditions d’asepsie : tout patient à domicile, porteur de plaie post-op en sortie d’hospitalisation, ou de plaie chronique ou cavitaire peut être à risque d'infection. Tous les soins de plaie nécessitent d'être faits « proprement », sur une surface également propre, et avec du matériel adapté. Et c'est dans ce souci d'exigence et cet objectif d’asepsie que le set de soins de plaies a toute sa place dans les soins de plaies à domicile.

Avoir tout sous la main : chaque set comporte tous les composants nécessaires, dispositifs médicaux et matériels pour réaliser les soins de pansement d’un type spécifique de plaie.  C’est le concept en particulier des sets Mediset®, les premiers sets de soins de plaies à être apparus sur le marché (2001). Conçue avec des Infirmiers pour des Infirmiers, la gamme des sets de pansement s'est progressivement élargie et comporte aujourd’hui :

• Un nouveau set adapté à la prise en charge des plaies post-opératoires avec agrafes ;
• des sets adaptés à la prise en charge des plaies post-opératoires avec fils et à la taille de la plaie (petite, moyenne et grande) ;
• des sets adaptés à la prise en charge des plaies chroniques, à la phase de cicatrisation (ex: Set pour la phase « Détersion »)  et au type de plaie (ex: Set « Méchage » pour les plaies chroniques cavitaires).
• Chaque set comprend les dispositifs et matériels nécessaires au soin de plaie réalisé : par exemple, les sets « Post-Op » comportent :
  • Sous blister stérile :
  • 1 champ de soin,
  • Compresses non tissées,
  • 1 pince de précision,
  • 1 pince anatomique,
  • Et, hors blister,
  • 1 coupe-fils stérile ou 1 ôte-agrafes stérile,
  • 3 pansements adhésifs stériles,
  • des films adhésifs stériles,
  • des sacs collecteurs de déchets.

Prescrire le bon set pour le bon soin : les sets de pansements peuvent être « prescrits » en première intention pour les soins de plaies à domicile. Le choix d'un set doit être réfléchi en fonction de la plaie et du déroulement du soin. Dans la pratique, l’Infirmier prescrit les dispositifs médicaux du set choisi inscrits à la LPPR (et bénéficiant d'un remboursement).

• Face à une plaie post-opératoire devant être protégée (pansement non adhérent et film de polyuréthane) et dont les fils ou les agrafes doivent être prochainement enlevés (coupe fils ou ôte-agrafes), le soignant optera pour un set « POST-OP avec coupe-fils OU avec ôte-agrafes ».
• Face à une plaie chronique nécessitant un soin plus élaboré, le soignant optera pour le set qui propose un pansement primaire adapté (ex : hydrocellulaire, irrigo-absorbant, hydrogel, interface) associé à une composition (ex : pince Kocher, curette, stylet) qui permet de réaliser techniquement les soins (ex : détersion mécanique) ou l'évaluation de la plaie (ex : stylet).
• Enfin, le set doit être adapté en termes de nombre et de taille des pansements proposés en fonction de la plaie à traiter.

Aujourd’hui, plus de 70 % des infirmiers libéraux utilisent couramment des sets de soins de plaie. Ces sets en facilitant l’approche des soignants, contribuent non seulement à la qualité des soins à domicile mais aussi au confort et à la sérénité du patient porteur de plaie.