Transplantation du MICROBIOTE FÉCAL : Du lyophilisé contre C. difficile

Le microbiote intestinal, ou flore intestinale, est l'ensemble des micro-organismes qui se trouvent dans le tube digestif. Il est doté de gènes et d'un métabolisme propre, dont il est nécessaire de comprendre le rôle car il participe à une bonne qualité de vie de chaque individu. Son premier rôle est métabolique : il dégrade les substrats non digérés par l'intestin grêle. La dégradation de ces composés (glucides et protéines contenus dans les fibres alimentaires) génère la production de nombreux métabolites. De multiples travaux scientifiques ont montré l'importance du microbiote sur le développement et la maturation de notre système immunitaire. Sain, il constitue une barrière naturelle aux bactéries diverses qui nous entourent. Pratiquée depuis peu de temps en France dans le traitement des infections récidivantes de l'intestin à Clostridium difficile chez des patients immunodéprimés, la greffe de microbiote fécal conserve ses zones d'ombre et doit encore préciser ses limites cliniques. En particulier parce que certaines combinaisons de bactéries intestinales produisent des substances qui affectent le contenu de la myéline et peuvent provoquer des troubles du comportement. Les bénéfices de la transplantation du microbiote fécal qui consiste en l'introduction, par coloscopie, endoscopie, sigmoïdoscopie ou lavement, des selles fraiches d'un donneur sain dans le tube digestif d'un receveur souffrant d'une infection intestinale avec la bactérie Clostridium difficile, ont déjà été documentés par plusieurs études. C. difficile est une bactérie qui provoque une inflammation du côlon et entraîne des diarrhées récurrentes qui durent des mois voire des années, et cela jusqu'au décès (30.000 décès chaque année aux Etats-Unis). La pratique de transplantation du microbiote est déjà courante dans certains pays, et ce traitement permet la récupération complète de la fonction intestinale chez 90% des patients. En effet, la procédure permet de reconstituer les bonnes bactéries souvent tuées par les antibiotiques dans le microbiome. Cependant, le frein évident, pour les patients, est dans la forme du microbiote transplanté. Ce développement d'un microbiote sain sous forme congelée ou lyophilisée pourrait bien simplifier les choses et représenter une nouvelle arme, plus accessible, pour lutter contre la hausse des infections à C. difficile.