RHUMATISMES : IPP avec la cortisone, attention à la perte osseuse !

L’étude analyse la densité minérale osseuse et la microarchitecture osseuse de 1.500 patients atteints de rhumatismes inflammatoires et dont environ la moitié prenaient quotidiennement des IPP. L'analyse constate que :

• les patients prenant des IPP présentent une densité osseuse significativement réduite ;
• cette corrélation persiste même après prise en compte des facteurs de confusion possibles (notamment l’âge et la consommation de nicotine) ;
• l'effet perte de densité osseuse est particulièrement marqué chez les patients qui prenaient des IPP avec des préparations de cortisone à une dose quotidienne d'au moins 7,5 mg ;
•  aucun effet indésirable notable n’est en revanche observé sur la microarchitecture osseuse.
• La recherche suggère donc que les IPP entraînent une perte de densité minérale osseuse chez les patients rhumatismaux entraînant
• une augmentation du risque d’environ 25 %  de fracture vertébrale.

Ces données doivent inciter une prescription plus prudente de ces antiacides, conclut l’auteur principal, le Dr Andriko Palmowski, médecin et chercheur à la Charité.

 « Les médecins devraient examiner attentivement les raisons pour lesquelles ils prescrivent des IPP et discuter des bénéfices et des risques possibles avec les patients – en particulier si la cortisone est prescrite en même temps ». Les patients qui prennent de la cortisone seule sans aucun autre facteur de risque n’ont généralement pas besoin d’antiacides, rappellent les auteurs : « Il est préférable, si cela est possible d’éviter de prescrire les 2 médicaments en même temps, en revanche des suppléments contenant de la vitamine D et du calcium peuvent aider à préserver la santé des os ».

Enfin, en cas de traitement à long terme par cortisone, il peut être nécessaire de mesurer régulièrement la densité osseuse et même de prescrire des médicaments contre l'ostéoporose.