TRANSFERTS HOSPITALIERS : La nécessité d’optimiser les protocoles

Une meilleure formation des urgentistes au transfert et préparation des matériels

restent nécessaires, écrivent les experts australiens, dans leur communiqué.

L’équipe a mené une analyse et un suivi des transports de patients adultes en chariot ou en fauteuil roulant des soins d'urgence vers d'autres services à partir d’un grand hôpital australien entre le 30 janvier et le 20 mars 2020, a consigné le nombre et la nature des incidents, les facteurs prédisposants et les préjudices causés aux patients. 738 transferts de patients, âgés en moyenne de 69 ans ont été observés et analysés. Parmi les principaux résultats :

• des incidents sont consignés au cours de 39% des transferts ;
• parmi ces transferts avec incident, 23% n’ont connu qu’1 seul incident ; 16% plus de 2 incidents ; ce qui suggère une marge d’amélioration possible ;
• 1 incident sur 4 (24 %) est causé directement par patient, son comportement ou ses symptômes (agitation, toux, mobilité des membres) ;
• 54 % des incidents sont en lien avec les équipements, les plus courants étant des collisions et des problèmes avec les cathéters, les tubes endotrachéaux, de ventilation et les dispositifs de surveillance ;
• 23 % des incidents sont ainsi associés aux cathéters, le plus courant étant l'accrochage ou l'enchevêtrement.

Les facteurs de risque comprennent :

• le nombre de pièces d'équipement en jeu au cours d’une manœuvre,
• l’hypertension artérielle chez le patient,
• une température anormalement élevée ou basse,
• un faible score de coma de Glasgow (niveau de conscience du patient)

Principaux effets indésirables :

6,5% des incidents ont affecté négativement le patient

• la détresse émotionnelle (13 patients);
• la douleur (9);
• la dyspnée ;

ainsi que :

• gaspillage de dispositifs, matériels et ressources ;
• agressivité contre les personnels de santé (2) ;
• accidents isolés d'exposition au sang (AES) ;
• risques de chute (évitée de justesse) ;
• prolongation du délai de traitement ;
• réduction excessive de la sédation ;
• délogement d’une canule ;
• perte d’un EPI et exposition du soignant ;

Cette étude d'observation n'a impliqué qu'un seul hôpital et ses données sont peut-être incomplètes, mais elles soulignent l’importance d’une meilleure préparation des équipes dédiées et des ressources  avec l’objectif d’établissement de nouveaux protocoles de transfert des patients, en particulier en fonction de la distance, de la durée et du mode de transport.